浅谈母乳喂养及体会

唐善权 吴常青

【摘要】WHO 和 UNICEF 于 2002 年联合制定了《婴幼儿喂养全球策略》以引起世界各国重视喂养行为对婴幼儿营养状况、生长、发育、健康及生存质量的影响。近年来，全球 5 岁以下儿童中，超过 1/3 的儿童存在营养不良，发展中国家每年有 1090 万 5 岁以下儿童死亡，其中 1/2 以上与营养不良有关，死亡的儿童中 2/3 以上与出生后第一年喂养方法不当有关。目前我国有许多儿童，未按推荐的喂养方式喂养，尽管一些母亲开始打算进行纯母乳喂养，但是最终有很多原因造成母亲停止了母乳喂养，尤其是 6 个月以内的纯母乳喂养，而采用人工喂养或混合喂养。本文就母乳喂养谈一下体会。

【关键词】母乳喂养

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0483-02

母乳喂养非常重要，母乳喂养是人类的天性，母亲的义务，婴儿的权利。 母乳喂养的重要性和优越性包括，母乳营养好，易消化吸收，可预防感染，比人工喂养的成本要低，有助于亲子关系的建立，有助于婴儿的发育，有助于推迟母亲再次怀孕，保护母亲健康。 母乳是婴儿理想的天然食品，生物利用率极高，一定时期内母乳会随着婴儿生长需要呈相应改变，以适合其需求。母乳是婴幼儿的免疫剂和母亲的康体剂。母乳喂养为孩子提供物质和精神营养，促进其智力发育和亲子关系的建立，是挽救儿童生存的四大战术之一。有研究结果显示，纯母乳喂养对于抵抗婴儿腹泻有重要作用。对腹泻的危险因素进行分析发现，母乳喂养儿发生腹泻的危险因素明显少于断乳的婴儿，由此可见，对于经济、公共卫生及家庭条件尚不发达或不富裕的国家、地区，母乳喂养的保护作用尤为重要。 母乳喂养对婴幼儿呼吸道有保护作用。有研究对 3754 例 1 岁内婴儿的研究表明， 6 个月以上的母乳喂养对于气管炎、支气管炎和肺炎这些下呼吸道感染有保护效应，而这种作用对于暴露于吸烟环境的婴幼儿尤为显著。有研究表明母乳喂养新生儿黄疸、腹泻、肺炎、上呼吸道感染、鹅口疮的发生率均低于其他喂养方式。［1］

母亲对于母乳喂养的错误认识和心理因素等都使得母乳喂养受到影响，造成近年来母乳喂养率持续下降。［2］ 母亲停止母乳喂养的常见原因归纳起来包括以下四点：第一，母亲自己或其家人认为母乳不足，事实上每个母亲都能分泌足够喂哺乳 1-2 个婴儿的乳汁，即使母亲认为母乳不足，实际上也能够满足其婴儿生长需要。第二，婴儿没有得到足够的母乳，很少是因为母亲泌乳不够，常常是因为婴儿吸吮不够或没有进行有效吸吮。第三，婴儿哭闹，使母亲及其家人认为母乳不足，使婴儿感到饥饿而啼哭。第四，传统观点认为，低出生体重儿无法吸吮母乳，以人工喂养取而代之。总之影响新生儿母乳喂养的独立危险因素包括母亲喂养信心、产后泌乳时间、母亲文化程度、产后并发症。加强产妇孕期母乳喂养的宣传、教育可提高产妇产后母乳喂养率，有利于提高新生儿母乳喂养［3］。另外，近年由于我国剖宫产率高，有报道剖宫产对母乳喂养产生明显的影响，应加强孕期宣教，严格掌握剖宫产指征也是提高新生儿母乳喂养的重要方式。［4］要帮助母亲进行母乳喂养，首先应该明确婴儿是否得到了足够的母乳。婴儿吃到了足够母乳的指征为，每月体重增长≥ 500 克 ，每日尿量≥ 6 次。对于那些母亲及其家人认为母乳不足者，应询问喂养史，了解母亲及其家人担心母乳不够的原因、想法和感受，了解周围人对母乳喂养的看法和对母亲所造成的压力，观察母乳喂养以检查哺乳姿势和含接方式是否正确，帮助母亲及其家人重新树立母乳喂养的信心。对于婴儿没有得到足够的母乳者，尽快随访母亲询问喂养史，观察母乳喂养操作并检查喂奶姿势和含接方式是否正确，了解亲子关系，了解母亲或婴儿是否患有疾病，或身体不适，根据未得到足够母乳的原因，提出相应的建议，供母亲实施，直到婴儿体重增加和母亲信心增强。对于那些哭闹的婴儿，首先要明确婴儿哭闹的原因，确定其是否患有疾病或疼痛，通过询问喂养史，让母亲多谈感受并表示理解，觀察母乳喂养，检查婴儿吸吮的姿势和喂哺持续的时间，提供照顾和安慰哭闹婴儿的建议。 婴儿低出体重者是指那些出生体重低于 2500 克的早产儿、未成熟儿或小于胎龄儿。低出生体重儿更易患病，因此更需要母乳喂养，但是实际上往往被人工喂养或混合喂养，其实很低出生体重儿可以实现母乳喂养，比如胎年≥ 32 周的婴儿，可以进行吸吮。早产儿可能开始吸吮困难，可以先用吸管或用杯子喂母乳，逐渐帮助其实现母乳喂养。胎龄在 30-32 周的婴儿，可用杯子或勺子喂，而 30 周以下的婴儿需医院用鼻饲管喂养。因此低出生体重婴儿的母亲要学会挤奶和用杯子喂奶的技巧，在第一天如有可能在产后 6 个小时挤奶，这样有助于下奶，婴儿如果情况良好，就尝试母乳喂养。婴儿如果最初只是拱一拱或舔一舔乳头，吸吮一下，此时应继续用杯子喂挤出来的母乳。 要确保吸吮姿势良好 , 以尽早开始有效的吸吮。低出生体重儿开始有效吸吮时，可能很频繁、相当长时间地停顿，不要很快把他从乳房移开，婴儿休息一会 , 可以继续吸吮。 人工喂养具有如下诸多弊端，人工喂养会干扰亲子关系，增加消化道和呼吸道感染，增加患慢性病的危险，可能会导致营养不良和肥胖，易引起过敏和牛奶不耐受，智力测验评分较低，母亲可能很快再次怀孕，增加母亲贫血、患卵巢癌及乳腺癌的危险。 如何促进成功母乳喂养，本文作者认为包括以下几个方面： 1 、早吸吮。产后半小时开始哺乳。 2 、频繁吸吮按需哺乳。3 、坚持母婴同室、母婴作息时间同步。4 、保持乳母心理健康。

参考文献

［1］李洁 提倡母乳喂养对促进母婴健康价值探讨 中外女性健康（下半月） 2014年1期 24-24,31页

［2］李梦月殷刚柱 婴儿期母乳喂养的研究进展中国医药指南 2014年04期 49-50页 ;

［3］ 高燕枫 影响新生儿母乳喂养的相关因素及分析 中国医药指南 2014年12期 192-193页

［4］张玉娟不同分娩方式对新生儿母乳喂养的影响分析 中国药物经济学 2014年03期 126-127页 ;