怎样快速判断心率的探讨

作者简介唐小英 女、大学、本科、学士学位。心血管主任医师，主要从事心血管病的诊断和研究工作。【摘要】目的怎样在最短的时间内快速判断心率，提高诊断水平,为临床治疗赢得时间。方法 观察心电图上三个R—R所占距离为几个的大方格来快速判断心率。结果能做到一边作图一边就能对心率做出诊断,掌握快速阅图的技巧,收到了易想不到的效果。结论能在较短的时间内诊断心率,为临床特别是抢救病人赢得时间,对指导治疗收到良好的效果；值得临床推广应用。

【关键词】心电图；快速判断心率；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0480-01

心脏在机械收缩之前先有电活动，电活动过程中产生微小的生物电流，用心电图机描记出来一组变法的曲线这就是我们常说的心电图，它能反映心脏兴奋的电活动过程,并对心脏生理及其病理的诊断具有临床重要的参考价值.根据心电图图形的变法可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程，明确显示心肌供血和坏死现象及心房,心室的功能结构情况.在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值.特别是对各种心律失常作出判断。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响，及对心律失常治疗的效果。观察某些电解质紊乱所引起的心电图变化及作为治疗的参考资料。心电图在临床应用非常广泛,现作为临床常规检查之一。所以对心电图的快速诊断非常必要。

1.资料与方法

1.1对象：于2009年5～2013年12月本院对社区居民进行健康体检620名受检者心率分析。年龄25-72岁。平均年龄（54.82±2.06）岁，男性285例，女性335例。

1.2方法：仪器采用北京美高仪软件技术有限公司生产的心电综合分析系统（ECGLAB3.0）12导联同步心电图机 ,描记在安静状态下的12导联同步心电图。

2结果：结果判断采用人民卫生出版社第七版《诊断学》心电图诊断标准。如心率为300次这在心电图上R-R距离是二个大格,心率为100次时R-R的距离是6个大格,心率为60次R-R在心电图上是10个大格.非常易掌握.

3 讨论

现在的心电图机：有普通式心电图机；图形描记心电图机；数字式智化心电图机，心电监护系统等。特别是在抢救病人是需要立即诊断，而有些自动化的又容易出假结果。所以不管是人工的还是全自动都需要我们自己去正确判断，在紧急状况下还需要快速判断。首先我们来了解通常情况下心率的计算：心电图多是直接描记在印有许多纵线和横线交织而成的小方格纸上，记心电图纸。它是正方形小方格组成，各边间隔均为1mm纸上的横向距离代表时间，用以计算各波和间期所占的时间，因为心电图纸移动的速度一般为每秒25mm，所以每一mm代表0.04s；粗线间隔内有5小格，故每两条粗线之间代表0.2s﹝1﹞。传统的心率的计算有以下计算法。1.测定邻近2个P-P间隔或R-R间隔的时间,然后代入以下公式：心率＝60/P-P或R-R间期（s）例如R-R间隔平均为0.4s，心率便是150次／分，为了节省时间，亦可在求得R-R间隔平均值后直接自表钟中查出心率。2.数30大格相当于6秒钟距离中P或R波的数目，乘以10，便得出一分钟心房或心室率，此法常用于计算心率不齐者的平均心率。测定邻近2个P-P间隔的时间（代表一个心动周期），然后代入以下公式：心率＝60/P-P或R-R间期﹝2﹞（s）。

计算心电图的心率,在测出R一R或P一P间距后,往往需笔算或查表,为此临床工作时感到非常繁琐也需要时间。我们在实践中摸索出的经验,为推算法，能做到既迅速又准确,现提供参考：在心电图中为了结果更加准确我们采用三个R-R的距离可以非常快速的推算出心率，也就是心率每分钟次数。总体上看，心电图的波形R-R之间离得越近，心率就越快；反之，离得越远就越慢对于初学者，可以大体上看看R-R的距离就可以了，主要通过三个波形之间的距离来分析：根据我多年的经验，总结如下：当三个波形之间距离为二个大方格那么宽，此时的心率为300次/分；距离为3个大方格时心率为200次/分；距离为4个大方格时心率为150次/分；距离为5个大方格时心率为120次/分；距离为6个大方格时心率为100次/分；距离为7个大方格时心率为85次/分；距离为8个大方格时心率为75次/分；距离为9个大方格时心率为66次/分；距离为10个大方格时心率为60次/分。一般可以通过这種方法大概能了解心跳的频率，如果遇到特别明显的心律不齐的图形，应该连续测量几个波形求平均值，然后再按本方法推算，即可得到平均值的心率。作者认为这一方法简明快速值得在临床推广应用。

参考文献

［1］陈文彬，潘祥林主编《诊断学》第七版.北京：人民卫生出版社 , 2011.6.1

［2］黄宛.临床心电图学(第五版).北京：人民卫生出版社，1998.21