感染科护士职业风险压力及防护对策

朱选梅

【摘要】：目的探讨感染科护理人员的职业风险及相应对策。方法总结归纳感染科护理工作的损伤因素和防护措施。结果 感染科的护理工作具有高度危险因素职业暴露 , 职业损害，， 感染科的特殊性 ，社会要求提高 措施:增强职业防护意识、职业损害的处理、創造良好的工作环境、加强组织学习。结论 感染科制订相关对策以加强对护理人员的防护对降低各种危害,更大限度地保障生命安全,提高工作效率方面有着重要意义。

【关键词】感染科职业风险 压力防护

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0471-01

感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，近年来传染病防治现状并不容乐观，结核卷土重来，“AIDS就在我们身边”，发病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病次第出现。由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害［1］。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。

1造成感染科护理人员职业风险与压力的常见因素

1．1职业暴露

由于感染科传染病种类繁多，传播途径多样，感染科护理人员长期处于特殊的工作环境中，每天不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物。如在护理血液传播疾病的患者中，被污染的针头刺伤可能会导致护理人员感染疾病，其中以乙肝、丙肝以及HIV的感染几率较高，有的一次就可感染；呼吸道传播疾病中结核病的感染率较高，近几年如SARS、禽流感等重大传染病的蔓延，更是增加了感染科人员的风险与压力。

1．2职业损害

由于感染科疾病的特殊性，要求对所有物品都要经过严格的消毒，很多的化学消毒剂都会对人体造成伤害。如以前常用的甲醛，它与一定量的高锰酸钾配制用于熏蒸消毒，不但对呼吸道、眼睛有很大的刺激性，还会引起女性的月经紊乱、妊娠综合征等；过氧乙酸有很强的腐蚀性，皮肤一旦接触未经稀释的过氧乙酸，会引起灼伤、腐烂，此外还可引发头痛、哮喘等；紫外线有一定的消毒杀菌作用，但过量的照射会使皮肤色素沉着，甚至引起皮肤癌，也会对眼睛造成伤害，引起畏光流泪，照射过程中产生的臭氧会使人产生恶心呕吐。

1．3感染科的特殊性

1.3.1特殊的环境

感染科大多位于医院的偏僻角落，为封闭或半封闭式结构，工作环境压抑，还经常受到医院同事的嫌弃、家人朋友的误解和患者的不理解抵触情绪，这使得感染科护理人员的心理压力增加。

1.3.2疾病的季节性

很多感染性疾病都有一定的季节性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多发生于冬春季，伤寒、霍乱、菌痢多发生于夏秋季。由于感染科疾病相对单纯，所以配备的护理人员无论从数量和体力上都要稍逊于医院内其他科室，所以当感染性疾病的季节性高潮来临，护理人员的体力压力就暴露出来了。

1．4社会要求提高

随着社会的不断进步，各种制度的改革，人们对从事护理工作的人员提出了更高的要求，护理人员必须不断

接受更高层次的职业继续教育，丰富自己的专业知识，以适应这种社会的需要，这就产生了学习压力。

2防护对策

2.1 树立安全理念，提高防护意识

新入感染科护士会有陌生、恐惧、紧张心理，相关知识缺乏，因此入科培训显得尤为重要。从护士新入科起，做好专科培训，讲解感染科各种疾病的特征、治疗、护理，传播途径、消毒隔离措施、自身防护。采取多形式、多途径培训方式，进行职业安全教育。树立以人为本、管理干预、促进健康的管理理念，让护理人员了解工作环境的恶劣性，重视自身职业安全与健康，将安全理念贯穿于实际工作中，加强自身防护，防范职业危害。

2.2 防止锐器伤

锐器伤是引起护士发生职业性血源性传播疾病的高危因素。每位护士都应培养良好的行为习惯，增强职业防护意识，在操作时进行严格的自我防护。如掰安瓿时使用纱布，不试图将使用过的针头重新回套针帽，操作完毕后小心处理各种锐器，应投入专用利器箱，其余物品及时处置归位。工作繁忙或抢救病人时，应保持忙而不乱。

2.3戴手套

戴手套可以防止各种污物直接接触皮肤，也是预防职业暴露的防护措施之一，一旦职业暴露戴手套还能减少暴露时进入伤口的血液量。护理人员在进行接触病人血液、体液和破损的皮肤黏膜等操作时一定要戴手套，若操作者皮肤有破损或溃烂时尽量戴2层橡胶手套，手套如果被污染、刺破时，应立即更换。

2.4 洗手和手消毒

洗手是预防感染最简单、最有效的一项措施，应遵循“六步洗手法”用流动水肥皂洗手。在接触病人进行各项操作前洗手和戴口罩、穿脱隔离衣、戴脱手套前后必须洗手；如果手直接接触病人的血液、体液和被污染的物品后，必须尽快洗手。手消毒也是预防感染的重要一环，健之素手消毒剂是近年出现的一种新型消毒剂，可以快速杀灭细菌繁殖体、白色念珠菌等微生物，其护肤因子对皮肤有优良的滋润养护作用。

2.5一般性防护措施

病房应保持空气流通，定期对病区环境进行消毒，护士进入病区应戴不少于12层的棉纱口罩，进入病房应穿隔离衣；若接触严密隔离的传染病人应戴N95口罩、防护眼罩和防护服。接触化学消毒剂时应戴口罩和手套，并保持消毒室的通风。紫外线消毒时应离开消毒区，进行监测应戴眼罩，消毒结束后应通风。

2.6出现职业暴露时的处理

护士在操作过程中如不慎被刺伤或被病人抓伤、咬伤对，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂液清洗和流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒，包扎伤口。及时将发生职业暴露的详细过程报告相关部门，对发生职业暴露的护士采取必要的预防措施。

2.7 建立健康档案

建立护士健康档案，可以系统、规范、有效地对护士健康状况和职业暴露进行监控。常规检查为每年1次对乙肝表面抗原（HBsAg）阴性的护士统一进行乙肝疫苗注射。

2.8 建立锐器伤报告制度

锐器伤报告制度主要举措是护士受伤后及时填报锐器伤报告单，报告单内容包括受伤时间、受伤部位、受伤原因、锐器是否有血液污染、血液污染来自患何种疾病病人、受伤后是否做了及时处理、如何处理等问题。

参考文献

［1］ 王海平.血液透析护士的职业性危害原因及防护体会［J］.海南医学，2002，13（7）：85．