种植牙与天然牙冠根比例对比观察

张洋

【摘要】目的：探讨种植牙与天然牙冠根比例，分析种植牙是否可以参考天然牙的冠根比例。方法：选择因牙缺失而进行种植牙的患者74例（103颗牙），测量天然牙和种植牙的冠根比例，并将冠根比例不同的患者分为两小组，在正常咬合一年后，重新测量种植牙的冠根比例，比较种植初与种植一年后周围骨垂直高度变化，分析种植牙是否需遵守天然牙冠根比例理论，对骨垂直高度是否有影响，判断牙的远期疗效。结果：种植牙与天然牙冠根比例差异明显，有统计学意义；一年后，不同冠根比例的种植牙周围骨垂直高度丧失差异不明显，无统计学意义；冠根比例与种植牙周围骨垂直高度丧失无相关性。结论：种植牙和天然牙的冠根比例明显不同，且对周围骨垂直高度丧失影响不大，所以在铸模型时不应该受天然牙冠根比例的限制。

【关键词】种植牙；天然牙；冠根比例；

【中图分类号】R783 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0469-02

天然牙的冠根比例对口腔医学中预测牙是否有保留价值、定位矫正牙列托槽等方面有重要价值，传统天然牙的冠根比例理论提倡种植体尽量长，以减少周围骨组织的吸收，提高种植体修复后的成功率［1］。但种植修复体是否适用冠根比例理论，临床研究报道较少，笔者利用临床病例，通过测量天然牙和种植体的冠根比例、种植体在种植初和咬合一年后的周围骨垂直高度，分析冠根比例与种植牙与天然牙的关系，现分析如下：

1資料与方法

1.1临床资料 选择2010年4月-2012年4月，因牙缺失而进行种植牙的患者74例（103颗牙），包括男38例，女36例；年龄33-71岁，平均年龄（58.3±4.2）岁；缺失的患牙在上前牙区17颗，下前牙区30颗，上后牙区19颗，下后牙区

37颗。

1.2方法

1.2.1冠根比例测算：采用芬兰普兰梅卡公司生产的数字化牙科X线机，摄对侧同名天然牙的解剖牙冠长度、解剖牙根长度、临床牙冠长度、临床牙根长度，以冠长/根长=冠根比例计算，结果作为种植牙参考的解剖冠根比例和临床冠根比例。每个数据测量3次，平均值精确至0.1mm。

1.2.2种植方法：采用瑞士进口的口腔种植机和人工骨粉、金合金、瓷粉、树脂黏结剂、硅橡胶印模材料等作为种植材料，灌制制取种植体印模，试戴满意后调磨、抛光，根据患者牙缺损情况，用上颌窦提升术、骨挤压技术等植入种植体，黏结完成种植。达到骨结合良好标准后，进行结构固定修复。完成种植后，重新用X线摄牙片，计算种植牙的冠根比例［2］。一年后，重新测量种植牙解剖牙冠长度、解剖牙根长度、临床牙冠长度、临床牙根长度，计算冠根比例，以种植时冠根比例不同再分为两小组，比较两小组周围骨垂直高度丧失，结果精确至0.lmm。

1.3测量标准：种植牙：解剖牙冠长度：牙冠最冠方-种植体颈部与基台交接处的垂直距离，解剖牙根长度：颈部基台交接处-种植体最根方的垂直距离，临床牙冠长度：牙冠最冠方-骨与种植体最冠方接触点的垂直距离，临床牙根长度：种植体与骨最冠方接触点-种植体最根方的垂直距离［3］。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件统计，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1种植后即时测量天然牙、种植牙的冠根比例：天然牙组解剖冠根比例范围0.45-0.98，临床冠根比例范围是0.51-1.03；种植牙组解剖冠根比例范围0.42-1.21，临床冠根比例范围是0.56-1.47，其平均值比较见表一：

表一种植后即时天然牙、两组种植牙的冠根比例统计表

组别 解剖冠根比例 临床冠根比例天然牙组（t=103） 0.67±0.03 0.82±0.04种植牙组（t=103） 0.82±0.04 1.01±0.03两组解剖冠根比例和临床冠根比例差异明显，t值分别是1.264，1.141，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2种植的103颗牙中，47颗冠根比例≥1，一年后，周围骨垂直高度丧失0.21-0.31mm，平均（0.22±0.04）mm；56颗冠根比例<1，一年后，周围骨垂直高度丧失0.14-0.28mm，平均（0.19±0.02）mm；两小组的周围骨垂直高度丧失差异比较，t=0.010，P<0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

冠根比例在口腔医学中有重要价值，可以预测牙的保留价值，种植牙时可以定位矫正牙列托槽，根据分界线不同，将冠根比例分为解剖冠根比例和临床冠根比例。解剖冠根比例以牙颈部釉牙骨质作分界线，临床冠根比例以骨组织水平作分界［4］。前者（解剖冠根比例）为浇筑生物力学模型提供依据，后者（临床冠根比例）与牙稳固性关系密切，受骨组织水平影响。牙附着的牙槽嵴高度决定临床冠根比例，即对种植成功有更重要的临床意义，一般情况下，修复基牙的理想冠根比例（临床冠根比例）是1:1-1:2［5］。将冠根比例与牙周围骨垂直高度的丧失联系起来，种植体的长短与种植成功有关系，本次入选的患者中有6例牙齿缺失时间长，牙槽骨严重萎缩，种植牙和天然牙的冠根比例差异比较明显，不符合传统种植牙理论，认为垂直骨高度丧失可以影响种植牙远期成功率，但研究结果中，大冠根比例（≥1）的种植牙在1年后，骨高度的丧失不明显，种植后，预后良好，说明新的种植牙手术已经突破冠根比例的限制或已经有更广泛的适应症。

综上，种植牙的冠根比例理论不适用于种植牙，应按照种植牙修复方式涉及的固定桥或覆盖义齿作为基牙测算冠根比例，更利于种植牙远期效应。

参考文献

［1］程凡，张志宏，张震东.种植牙与天然牙冠根比例对比观察［J］.山东医药，2009，49（10）：87-88.

［2］Wennstrom J, Zurdo J, Karlsson S, et a.l Bone level change at im-plant-supported fixed partialdentureswith andwithoutcantilever ex-tension after 5 years in function［J］. J Clin Periodonto,l 2004, 31(12): 1077-1083.

［3］邹康元，李树荣，张佩芬，等.不同冠根比对种植单冠修复体临床效果的影响［J］.中华口腔医学研究杂志，2012，6（4）：366-371.

［4］程凡.种植牙冠根比例与天然牙冠根比例的比较和种植牙冠根比例对种植牙周围骨垂直高度丧失影响的初步分析［D］.安徽医科大学，2009，6.

［5］Renouard F,NisandD. Short implants in the severely resorbedmaxi-l la: a 2-year retrospective clinical study［J］. Clin ImplantDentRelat Res, 2005, 7(Suppl1): 104-110.