产后抑郁的原因及护理对策

温新兰 朱学珍

【摘要】关键词 .产妇. 抑郁症. 对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0466-02

产后抑郁是抑郁症的一种，是产妇在分娩后6周出现的心理疾患，主要表现为悲观，沮丧，幻觉或自杀，伤害婴儿。对产妇的身心健康造成极大的影响。同时也影响婴幼儿的发育及家庭的稳定。产后抑郁发生率占分娩妇女的5%-25%。

临床资料

我科从2009-2013年的产妇护理中，有22例较典型的抑郁症患者，年龄在18-36岁，均为初中文化以上，无智力障碍及脑部病史。表现为情感淡漠，，情绪低落，言语减少，哭闹无常、发脾气,自责，对事物缺乏兴趣不与人交谈，对婴儿不关心,对亲人充满敌意,饮食差失眠。对自己的生活感到无望，有将婴儿从楼上扔下的想法。

病因：

1生理因素： 孕妇在分娩时，精神高度紧张,分娩后短时间内，雌孕激素水平急速下降至孕前水平，雌激素的變化致使脑内分泌的儿茶酚胺减少，影响神经递质的变化。担心母乳不足致心理压力过大，促进产妇抑郁情绪的变化,增加产后抑郁的易感性，肥胖妇女产后发病率高。

2心理因素：产妇的心理动力学是生育过程中重要的因素，最重要的是产妇个性特征。多见于以自我为中心或成熟度不够，敏感，固执，好强，社交能力差等个性特点的人群。

3分娩因素：产妇对分娩方式缺乏了解，对分娩疼痛紧张恐惧。导致内分泌失调，免疫力下降等机体变化，影响子宫收缩，使产程延长，导致难产、滞产、手术产。

4社会因素：了解产妇与家庭成员的关系，和其他人之间交流的情况，以及在家庭中及社会中的角色行为。

护理对策:1加强围产期的知识的宣传，认真做好孕期健康教育，使孕妇对妊娠分娩有足够的认识，做好产前高危孕妇的预防工作,向产妇讲解引起抑郁的原因，有针对性的进行心理疏导。建立良好的护患关系，要用和蔼的态度与孕产妇沟通，对其生理心理的变化给予重视和干预，以降低产后抑郁的的发生。

2分娩时向产妇讲解有关分娩知识，减轻产妇的恐惧感，增进对助产士的信任积极配合分娩。减轻产妇产后不适 指导产妇正确母乳喂养，避免乳房胀痛，促进子宫收缩减少出血，保持病房安静整洁干净安全。空气新鲜，给产妇一个舒适的休息环境。

3 家属协助照顾新生儿，给予产妇足够的关心，丈夫要细心照顾产妇，使产妇有安全感和归属感。

4完善产后随访系统：产后6周是产后抑郁症的多发期，完善产后访视系统对于预防产后抑郁症起着重要作用。医务人员在充分利用家庭支持加强对产妇的护理干预。护师主动询问安慰产妇，以一对一的指导方式对其进行产褥期的护理,母乳喂养的知识的宣教，帮助适应母亲的角色,对产妇的丈夫及家属进行有关知识的宣教,使他们对产后抑郁有较深刻的认识,从而在生活上,思想上给予产妇更多的理解,关心和帮助,为产妇创造一个良好的社会和家庭环境,充分发挥社会支持系统的作用,对降低产后抑郁症发生具有重要的作用.

5对孕产妇做到早期筛查,早期诊断早期疏导及治疗，使其保持良好的心态和情绪,确保产妇的心理健康,预防产后抑郁症的发生.

参考文献

［1］乐杰:妇产科学：第七版

［2］郭秀静.王玉琼 产后抑郁症病因研究现状及预防对策.现代护理: 2007.13.1255-1256

［3］钟南山.内科学：第七版陆再英 2007.10