膝骨关节炎的针灸治疗与康复训练

何时华

【摘要】 目的:观察针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎疗效。方法:针灸联合膝关节功能训练。结果:本组56例,总有效率为95%。结论:针灸联合康复训练治疗膝关节骨关节炎疗效可

【关键词】 膝骨关节炎；针刺；康复训练

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0466-01

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)亦称退行性骨关节病、骨质增生，多发于40岁以上的中老年人，最终致残率为53%，表现为是膝关节疼痛、运动或劳累后加重，后期出现关节僵硬、肿胀、畸形及关节活动受限等［1］。我院通过对膝关节骨性关节炎患者使用针灸治疗与康复训练，取得满意结果，现报道如下：

1一般资料

选择我院2011年2月一2012年11月收治的56例膝骨关节炎患者，男20例，女36例，年龄 51～74岁（平均年龄62.3±8.7岁），病程1～10年。

2临床表现

本病属中医学“痹证”范畴，“痹者，闭也，痹阻不通”。人从中年开始，肝肾之精始亏，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，气血亏虚致筋骨失养；肝肾亏虚风寒湿等外邪乘虚而入，侵于关节，阻塞经络，使气血运行不畅，加之劳损，局部筋脉受损，血溢脉外，瘀血阻内，关节软骨在应力刺激下进行代偿性修复，形成骨赘，即“骨刺”,骨刺进一步刺激关节周围软组织，出现炎症反应，临床可见关节疼痛，甚至肿胀变形，關节屈伸不利等症状。

3治疗方法

现代临床研究认为尽早修复关节软骨面，减轻关节骨端囊性改变，减少关节滑膜炎症渗出是治疗本病的关键［2］。中医认为“痛则不通，通则不痛”，一般采用补益肝肾，祛风散寒，除湿通络的药物内服来治疗本病。国内外大量文献报道，针灸治疗膝骨关节炎疗效肯定，针灸治疗本病关键在于疏通经络。针灸疗法通过刺激关节周围的经络、穴位而直达病所，能够消除肿胀，提高痛阈，具有明显的消肿、止疼作用，并有改善关节功能、促进病损关节形态学改善的作用［3］。

常用针灸方法有针刺、温针灸、刺络放血法、腕踝针及电针等。在治疗中，病情轻的用一种疗法即可，病情重、病程长的用两种或两种以上的疗法综合治疗。

膝骨关节炎的康复训练非常重要，膝骨关节炎患者无论是早期还是晚期，特别是关节疼痛的时候，不宜做长时间步行或强行屈伸等运动，否则会破坏关节结构而导致关节畸形。锻炼要在不负重的状态下，增强膝关节屈、伸肌群的力量，再逐渐增加关节的活动度。

下面介绍一些不受空间时间和病程限制的康复锻炼方法，简单易操作，而且更适合老年体弱的患者：

①患者仰卧位，下肢直腿抬高水平夹角45°左右，抬起来之后保持抬高的状态坚持3～6 秒，再慢慢放下，休息2 秒钟再抬起，反复训练，左右腿交替锻炼，每次各做5～10 个。这样能增强膝关节伸肌群的力量。

②患者仰卧位，下肢屈膝屈髋，然后慢慢伸直膝关节，伸直时，脚跟不能触及床面，脚面尽量背伸，脚跟用力向下蹬。左右腿交替锻炼，每次各做5～10 个。这样能增强膝关节伸肌群的力量。

③患者俯卧位，屈曲膝关节，尽量使脚跟触及臀部，然后慢慢伸直。每次各做5～10 个。这样能增强膝关节屈肌群的力量。

④转膝提腿：站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转各20 次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30 次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。

以上动作以患者的体能为度，循序渐进，持之以恒，在肌力明显增加的状态下，再做一些增加关节灵活度的锻炼，譬如原地脚踏车的锻炼，这些锻炼不仅可以促进治疗效果，还可以有效地预防膝关节的退行性改变。

4讨论

使用针灸来进行膝骨关节炎治疗，要特别注意对其周边筋骨病变的诊断。中医里面，使用针灸来进行经脉和穴位针刺治疗，是利用针刺来疏通经脉和穴道，加强该部位的血液流动，以调节气血循环，起到治疗的作用，对经脉的深入认识有助于对膝骨关节炎的治疗［4］。根据相关的研究表明，膝骨关节炎使用针灸疗法，除了对膝周经筋具有活络的效果外，还能够促进其软骨的修复，具有一定的镇痛效果，增强患者的免疫能力［5］。

参考文献

［1］樊蕴辉,李立群.综合康复治疗膝关节骨性关节炎.中国康复.2012,27(3):207-208.

［2］ 赵李清,黄燕兴,滕蔚然.针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估［J］. 中国临床康复,2005,9(31):149-151.

［3］ 李宏建.针刺对膝骨关节炎的辅助治疗作用［J］.国外医学:中医中药分册,2005,27(4):256.

［4］李孟，袁普卫，朱长庚.骨舒汤H号治疗湿热型膝关节骨性关节炎临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2010，18（12）：55-56.

［5］赵李清，黄燕兴，滕蔚然.针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估［J］.中国临床康复，2005，9（31）：149-151.