服药“一日三次”莫误解

王显辉 李林军 张丽

【摘要】药品的服用时间一般都是一日三次，但针对不同药品，为了确保疗效，要注意服药间隔。

【关键词】 服药时间 一日三次

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0464-02

药品说明书标注的用药方法，一般都是一日三次，因此很多人习惯地理解为在三餐后服用，即把一天用三次的药分别在早、中、晚餐后服用。其实，有的药物用药间隔比次数更重要，如長期用药的慢性病患者，如果把本该24小时吃完的药，在12小时就吃完了，血药浓度不匀会影响疗效。

这种状况最容易发生在抗生素类药物身上。因为，杀灭细菌需血液内及病变部位的药物浓度保持在一定水平，这里指的一日三次应是每隔8小时服一次药。如果按照多数人吃饭习惯，早上7点、中午12点、晚上6点服用，间隔时间分别是5小时、6小时和13小时。这样会使血药浓度白天高、夜晚低，杀菌作用只在白天发挥功效，到晚上细菌又会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。因此，服用抗生素类药物治疗的患者，建议把早上用药时间安排在6点，然后下午2点服1次，晚上10点再服1次。这样既不会打乱原有生活规律，也不用半夜起来服药。与抗生素类药物一样，讲究每隔8小时用药的还有抗癫痫药、止痛药、激素类药、治疗甲亢和哮喘的药物。

当然，有些药物是参照一日三餐来服用，如降糖药。因为，只有吃饭后血糖才会升高，这类药如果每隔8小时吃一次，就起不到治疗作用。同样按照三餐时间服用的还有调脂药、胃药等。

湖北省罗田县首例人间布鲁氏菌流行病学调查报告

王晓东

（罗田县疾病预防控制中心湖北 罗田438600）【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0464-03

2014年6月3日下午，中国疾病预防控制信息系统华中科技大附属同济医院报告罗田县凤山镇1例布鲁氏菌病，属散发疫情，县疾控中心发现疫情后，立即电话与卫计局联系，并将此情况通报农业部门。次日上午，县疾控中心疾病预防控制科、消杀科、检验科等相关业务人员前往疫点进行现场流行病学调查，主动搜索病例，对高危人群密切接触者6名人员进行血液标本采集，送黄冈市疾控中心进行检测。使用虎红平板凝集实验（RBPT）方法，其结果均为阴性。黄冈疾控（2014）疾检字第11025-11030号。与此同时到达该县畜牧局相关专业技术人员对养羊户疑似动物（波尔山羊）进行血液标本采集检测，并对疫点进行消毒处理，采取了有力的防控措施，现将疫情调查处置情况报告如下：

一基本情况

罗田县凤山镇北丰桑场村，距县城12公里。该村5个自然塆落51户212人。村民以农业为主，近年来，有个别农户开始养羊，该养羊户杨某于2013年12月8日羊圈竣工，建筑面积50平方米两层，羊圈面积300平方米，距住户300米。2014年3月12日在本县三里畈镇黄岗庙村锦绣牧业合作社购进波尔山羊21只，其中母羊20只，公羊1只（5月8日死亡）。至6月3日止，先后产下羔羊16只，到目前为止存活36只，尚未出售。该村无其它养羊户。该养羊卫生条件差，无任何个人防护设施，并自己动手接生羔羊，导致感染布病的发生。

二发病情况及治疗经过

患者杨某，男、31岁，罗田县人民医院职工，财务人员。在家居住，早去晚归，与动物（波尔山羊）有密切接触史，频繁接生羔羊、打针、喂药。患者自述2014年4月1日起感觉不适，持续间断发热35天，体温最高38.6度，多汗、肌肉、关节酸痛、乏力、无咳嗽。2014年4月30日在本院以其他病治疗，住院4天，病情未见好转出院。2014年5月26日去上级医院就诊，华中科技大附属同济医院以疑似传染病入住感染科病房，入院诊断：发热待查。查体：T36.5度，P86bpm，R20次/分，BP124/71mmHg，神志清楚，步入病房，自动体位，营养中等，查体合作。生理反射存在，病理反射未引出。骨髓培养标本：革兰氏阳性杆菌。血培养口头报告布氏菌感染可疑。予抗感染、护肝等治疗，病情好转于2014年6月2日出院带药回家，继续服用多西环素片42天抗感染，不适随诊。

三控制措施

县疾控中心根据《布鲁氏菌病防治规范》，对病人居家地面、墙壁、室内空气、餐（饮）具、病禽圈舍等存在安全隐患的场所均进行了消毒处理。同时开展健康教育知识宣传，提高布病的防治知识，增强自我防护意识。同时对高危人群及密切接触者6名人员采集血液标本，送黄冈市疾控中心进行检测，其结果均为阴性。疫情发生后，县卫生、公安农业部门采取了综合防治措施，县畜牧部门对疑似染疫动物（波尔山羊）母羊20只采集血液标本自检，结果：6只呈阳性，随即对6只母羊和3只羊羔进行捕杀深埋。

四讨论

调查表明此次疫情发生有以下几个方面原因:一是购进波尔山羊时，未经动物检疫;二是传染源为病死羔羊；三是产羔羊时自己接生，未采取任何个人防护措施，经皮肤黏膜直接接触感染，导致发病；四是养羊户缺乏布病的防治知识。近年来，随着畜牧业的发展，畜牧及畜产品的交易规模和流通范围不断扩大，经常存在跨省市贩卖运输情况，造成新疫区的不断出现。建议今后布病防治工作要政府统一领导，多部门合作，强化监督和管理。畜牧部门应加强牲畜的管理和严格检疫，加大布病的防治知识宣传，按照《传染病防治法》要求做好综合性防治措施。