干燥综合征干眼症患者的健康宣教结合药物疗效分析

李锐

【摘要】目的：探讨干燥综合征干眼症患者的临床症状、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分，在健康宣教结合药物治疗前后的差别。方法： 对笔者所在医院 50 例干燥综合征干眼症患者的临床资料进行回顾性分析总结，分析其临床症状及检查结果并对其进行健康宣教及药物治疗。结果：对治疗前后患者临床症状、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分结果不同进行比较，差异有统计学意义，(P<0.05)。结论：干燥综合征干眼症患者因其特殊的患病经历，对其进行相应的健康宣教结合药物治疗，能有效促进干眼症的康复，值得推广。

【关键词】干燥综合征 干眼症

【中图分类号】R777.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0455-01

干燥综合征 (sj?grens syndrome) 是一种慢性炎症自身免疫疾病，泪腺和唾液腺常常被侵袭，在临床上主要表现为口、眼干燥，并伴随其他系统症状［1］。干眼症则是干燥综合征中的一种常见症状，由于泪腺分泌不足或泪液蒸发过快，使得泪液量和质发生异常变化，引起泪膜病变，眼表干变，使眼部不适，是眼科常见的疾病之一［2-3］。由干燥综合征所致干眼症不仅使得患者生活、学习和工作受到影响，严重者会出现角膜炎、角膜溃烂，甚至危及视觉功能，熟悉干燥综合征所致干眼症的临床特征是临床治疗及护理的关键［4］。因此本研究回顾性分析经临床证实的 50 例干燥综合征患者干眼症的临床症状及检查结果，对比健康宣教结合药物前后疗效，，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象选取 2013 年 3 月 -2014 年 3 月我院内科住院部经临床证实的干燥综合征干眼症患者 50 例，sj?grens syndrome病例的诊断标准为2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准。其中男 5 例 (10眼 )，女 45例 ( 90眼 )，男女比例为1∶9；年龄18~79岁，病程3个月至14年，

1.2治疗方法 比照患者临床症状、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分，在健康宣教结合药物治疗前后的差别

1.2.1药物治疗确诊干眼症的患者严格遵从医生所开医嘱，使用人工泪液（玻璃酸钠）替代治疗。睑板腺功能障碍者嘱其每日清洁眼睑、应用抗生素。有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素。避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等

1.2.2饮食宣教干眼症患者在饮食上应进行调整，改善患者的营养状况，防止继发感染。饮食以清淡为主，多食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。

1.2.3日常生活宣教在治疗期间让患者注意睡眠充足，不熬夜，并养成良好的用眼习惯，不长时间进行阅读、使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因，并常用湿热毛巾敷眼睛，促进眼部的血液循环。如生活环境条件允许，可使用加湿器等设备减少患者泪液的蒸发，使房间保持较好的湿度，并打开窗户使空气流通。

1.2.4心里健康宣教 当患者罹患干燥综合征，眼睛长时间出现不适时，特别是曾经就诊被误诊为慢性结膜炎的患者，容易产生焦虑、紧张、恐惧感，长时间的治疗更会使得患者滋生消沉、抑郁的情绪，由于患者这种不良情绪的存在，使得患者缺乏康复信心，使得整个治疗恢复过程延长，从而进一步降低患者的生活质量。故应向患者讲解病情，并告知该眼疾的可治疗性，引导患者在健康、心里接受度高的心态下坚持治疗，鼓励其遵从医嘱使用药物，做好复诊，与医生互相配合促进干眼症的康复

1.3统计学分析

采用 SPSS 17.0 统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数 ± 标准差 (X±s) 表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

治疗前后患者临床症状、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分结果不同进行比较，差異有统计学意义，(P<0.05)，详见下表

治疗前后 干涩症状 异物感 泪膜破裂

时间ou<5秒 泪液分泌

试验ou<5mm 角膜荧光

染色评分ou>1分治疗前（n=50） 42例（84%） 38例（76%） 50例（100%） 50例（100%） 50例（100%）治疗后（n=50） 27例（54%） 24例（48%） 13例（26%） 24例（48%） 19例（38%）3讨论

调查表明干眼症患者在国内逐年加多，累计已达上亿例，美国亦有超过5000万的干眼症患者，目前干眼症已成为一种全球性疾病，且呈现逐渐上升趋势。

导致干燥综合征患者出现干眼症的因素有很多：长时间面对手机电脑电视等荧幕，减少了瞬目频率，加速泪液的蒸发；长时间处于空调等干燥环境，导致泪液的补充不及水分散失的速度;随着年龄的增长，泪腺分泌功能降低；在眼科手术中，使用表面麻醉剂或使用大量抗生素眼液等使眼表产生药物毒性；长期摄入的微量元素与维生素不足等等。笔者认为仅仅告知患者需要使用相应的药物治疗，而忽略对患者进行健康宣教，会导致干燥综合征干眼症患者因认知上的盲点而使得致病因素仍旧长期存在，治标不治本，且在心里上承受较高压力。而健康宣教和药物两相配合，则可达到较好疗效，也可增强患者对眼部疾患治愈的信心。

综上所述，干燥综合征患者干眼症往往是多种因素共同作用所致，也因患者罹患干燥综合征本身易形成较高的心里压力，须结合健康宣教，让患者了解并脱离致病危险因素，配合饮食调整，从心里认知上恢复健康积极心态，并与医师互相配合，使用合理的药物治疗，则可提高干眼症的康复效果，亦可调高患者治疗依从性及满意度，有较好的临床意义。

参考文献

［1］ 张鸿湘 .干燥综合征的观察与护理 ［J］.中国误诊学杂志，2007，7(20)：4841-4842.

［2］ 靖春颖，肖家翔 . 近年干眼症临床研究进展 ［J］.贵阳中医学院学报，2007，30(2)：56-58.

［3］ 唐光群 .干眼症的健康教育 ［J］. 现代医药卫生，2007，23(16)：2499-2500.

［4］Shein O D，Munoz B，Tielsh J M，et al.Relation between signs and symptoms of dry eye in the elderly.A population-based perspective［J］.Am J Ophthalmol，1997，104(9)：1395.