螺旋CT低剂量扫描技术在胸外伤中的应用

苏宏伟 关景波

【摘要】 CT技术在发明以来，广泛应用到临床医学之中，取得了令人瞩目的医疗效果。当前各个医院都配备有完备的CT设备，为患者提供良好地病情检测，但是，也出现了患者及部分健康人群所接受的医用 X 线辐射剂量明显增加的现象，根据相关的医学调查结果显示，射线量的提高会增加恶性肿瘤发生的概率，因此，采用新型的CT扫描技术对患者的健康是至关重要的。

【关键词】 螺旋CT扫描技术；低剂量；胸外伤；临床应用；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0452-01

在胸外伤临床治疗过程之中，螺旋CT扫描技术发挥着重要作用，其具有较好的密度分辨率和无组织结构重叠等优点，能准确发现胸部外伤状况。因此为了降低CT扫描技术的危害性，相关医生要考虑如何降低 CT 检查时患者所接受的辐射剂量，当前螺旋CT低剂量扫描技术在胸外伤中的应用取得了良好的效果，并越来越受到重视。

一降低CT剂量的方法和原理

1.1 降低管电流

通常在其他参数不变的情况下，X射线的辐射剂量和管电流量是成线性关系的，因此适当地降低管电流能够降低辐射剂量。在体重较轻的患者胸部外伤的扫描中，可根据患者的伤病情况，合理的降低电流值，降低辐射剂量。

1.2 降低管电压

管电压的降低直接降低了辐射剂量，通常而言辐射剂量和管电压呈指数线性关系，降低管电压引起的辐射剂量降低比较明显、实验研究显示，当使用80kv的扫描管电压时，其辐射剂量仅为140kv管电压的19％。但是降低管电压也会造成其图像分辨率的下降，对于扫描精确度产生负面的影响，因此在实际的扫描检查中，应当适当调整管电压，特别是对于儿童的测试群体，可以在既不影响图像质量又能降低辐射剂量的情况下，可选择适当的管电压值。

1.3 增加螺距

螺旋CT扫描时，其他的操作参数不变，增大螺距会导致扫描时间的缩短，从而减小了对患者的敷设剂量。例如在CT扫描中，使用螺距为1的扫描方式使，其辐射剂量相对于螺距为2的扫描而言，其扫描时间降低明显，同时辐射量降低了60％，因此在不降低图片分辨率的前提下，可以适当地采用较大的螺距扫描，随着CT设备的不断升级，扫描数据均为容积数据，而且其图像轴向分辨率明显提高，时间分辨率也随之得到提高，同时还可以进行各个方位、角度的图像重组，增强了图像的质量，因此在螺距增加的情况下，也能满足实际的扫描需要。

二螺旋低剂量CT扫描技术在胸外伤中的应用

胸部创伤是临床上降为常见的疾病，其发病率较高，同时又危害性极大，CT扫描技术可以及时地发现病变的位置和创伤程度，尤其CT扫描具有高空间分辨率，在胸部外伤中的检查敏感性和准确性较高。但是CT扫描的最主要缺点就是其辐射剂量较高，因此众多的医学工作者开始考虑以降低图像的空间分辨率和质量为代价来换取患者的健康。

2.1 试验方法

在研究螺旋CT低剂量扫描在胸部创伤的应用中，选择9例轻度胸部外伤的患者，进行不同剂量的试验，通常会选择管电流分别为30mA、50mA、70mA、90mA、110mA、130mA、140mA、170mA，并设置一个常规剂量的螺旋CT扫描参照，同时保持其他的各项扫描参数不变。具体的扫描方式如下：所有的病例实验者都在吸气未屏气时进行扫描，并采用管电压为120kv，管电流为不同剂量进行全肺扫描。

2.2图像评价方法

待扫描实验结束之后，请三位有经验的主治医生对不同低剂量和常规剂量下的图像进行观察比较，评价发现病变的敏感性和病变的准确性，同时对于胸部结构清晰度和图像噪音进行对比，尤其是重点不同剂量下螺旋扫描图像的末梢肺血管、肺小叶、纵隔、和背部软组织等的清晰度，同时评价其对比度、噪音量、股创肋骨边缘锐利度等，按照不同的图像质量，分为良好、一般、较差三个等级。

2.3实验结论

在低剂量和常规剂量对于肺部的扫描中显示，以110mA以上的条件下的扫描图像大多质量良好，其对于创伤病变的观察和常规的扫描没有明显差别。但是在低于110mA的扫描中其效果略差，但是也能满足诊断的要求，但是其辐射量降低。在50mA和30mA的剂量扫描中，其图像的质量较差，不能满足诊断的需要，尤其是其在肺窗条件下，非实质可见较多模糊影子，不能和局部挫傷阴影进行区别，同时肋骨影响显示较为模糊。因此，在临床中，要根据患者的情况合理的调整扫描剂量，虽然降低剂量后，其图像的窗宽、窗位调节极其重要，且其窗宽、窗位的范围也与常规扫描时图像窗宽、窗位的范围有所不同，但是低剂量对于人体的健康更为有利。

三螺旋CT低剂量扫描的优点和局限性

低剂量CT扫描和常规的螺旋CT相比，对于胸部损失部位和特征的显示并没有太大的差别，可以为临床主治医生提供较为科学的图像信息。其次是起哦辐射剂量比常规相比降低幅度较大，对于患者健康有利。最后是低剂量扫描大大降低了X线球管、探测器的相关设备的损耗，延长了使用寿命，并节约了成本。低剂量扫描导致密度分辨力受到量子噪声的影响，使低对比的细节显示困难，同时图像分辨率会降低。

四总结

总而言之，螺旋低剂量 CT 扫描既能清晰显示患者的胸部外伤，保证图像质量，满足诊断要求，又大大降低了对患者的辐射剂量，同时低剂量 CT 扫描又延长了球管的使用寿命，节约了成本。与常规剂量相比，螺旋CT的的剂量扫描也符合辐射防护的最优原则，因此，在胸部外伤的CT扫描检测中，应当大力推广低剂量扫描技术，在辐射剂量和图像质量之间找到一个平衡点，最大程度地减少对于患者的二次损伤。由于本人的知识水平有限，因此，本文如有不到之处，还望各位不吝指正。

参考文献

［1］ 潘 红；螺旋CT低剂量扫描技术在胸部扫描中的应用及进展［J］；实用医技杂志，2013，7，20（7）．

［2］ 张会存，李丽霞；胸部低剂量CT扫描技术在胸部创伤疾病中的应用研究［J］；内蒙古中医药，2009，8（3）．

［3］ 胡荣慧，宋光义；螺旋 CT 检测肺结节的低剂量优化选择及应用［J］；放射学实践，2005，20（7）．

［4］杨金花；张凤翔；低剂量螺旋CT临床的应用进展［J］；内蒙古医学杂志；2010(05).