宫腔镜治疗子宫切口憩室疗效评价

邹科

【摘要】目的：观察宫腔镜治疗子宫切口憩室的疗效，探讨其临床应用价值。方法：选取于我院接受剖宫产手术后的切口憩室患者90例，按随机数字表法将其分成实验组45例，对照组45例，对照组行传统阴道手术，实验组患者行宫腔镜联合手术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组手术均顺利进行，比较两组术后并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜下治疗子宫切口憩室，疗效显著，值得进一步应用。

【关键词】宫腔镜；子宫切口憩室；疗效

【中图分类号】R713.4+1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0449-01

近年来，临床上接受剖宮产的孕妇逐年增加，与此同时，剖宫产后子宫切口憩室发病率也逐年上升。切口憩室严重影响着患者的生存质量，及时诊疗具有积极的意义［1］。本研究为45例剖宫产后子宫切口憩室患者应用腹腔镜治疗，收到了满意的效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源收集2011年09月~2014年4月入住我院的剖宫产后子宫切口憩室患者90例，入选病例均经超声检查或宫腔镜检查确诊，将90例患者分成实验组45例，对照组45例。实验组：年龄25~36岁不等，平均（31.2±2.6）岁，孕次2~6次不等，平均（3.2±0.5）次；对照组：年龄26~37岁不等，平均（31.6±2.7）岁，孕次2~6次不等，平均（3.1±0.4）次。比较两组切口憩室患者的临床资料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.21对照组行传统阴道手术，膀胱截石位，排空膀胱，在阴道植入阴道拉钩，暴露宫颈，暴露阴道前穹窿，在宫颈阴道间隙注入混合液（500ml生理盐水+0.3mg肾上腺素），在宫颈上唇以上2cm处横行切开，进入宫颈间隙，推开膀胱，探入阴道拉钩，暴露子宫瘢痕组织，切除憩室，清除凝血块、血液，缝合切口，术后给予抗生素治疗。

1.22实验组腹腔镜下行手术治疗，膀胱结石位，全身麻醉，于下腹部麦氏点、反麦氏点、脐旁穿孔建立气腹，设置气腹压力为13mmHg，腹腔镜下探讨腹部脏器、盆腔脏器，伴有盆腔黏连者行盆腔黏连松懈术。腹腔镜下观察子宫下段情况，借助超声聚焦刀打开子宫膀胱，反折腹膜，下推膀胱至阴道前穹窿部位，宫腔镜引导下提起子宫薄弱处，切开子宫憩室，缝合子宫基层，子宫切口憩室消失后，再次镜下检查无出血常规关腹。

1.3疗效评定统计两组术中出血量、手术时间、住院时间，比较并发症发生率。

1.4数据处理借助SPSS12.0进行统计学处理，计量数据，t检验，以（ X±s）表示；计数数据，χ2检验，以［n（%）］表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组子宫憩室患者临床观察指标比较实验组术中出血量、手术时间、住院时间分别为（90.51±10.62）ml、（65.32±20.55）min、（5.45±1.66）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组子宫憩室患者临床观察指标比较（ X±s）

组别 术中出血量（ml） 手术时间(min) 住院时间（d）实验组（n=45） 90.51±10.62*65.32±20.55* 5.45±1.66*对照组（n=45） 182.21±36.52 118.65±30.55 9.06±2.66t值 16.662 13.655 6.054P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*表示与对照组比较P＜0.05

2.2两组子宫憩室患者并发症比较实验组术后经期时间平均为（6.9±2.9）d，对照组对应为（6.8±3.1）d，经临床观察，两组病例均未出现并发症，比较并发症发生率，差异无统计学意义（0.00% VS 0.00%,χ2值=0.000，P<0.05）。

3讨论

中空脏器外壁薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像称为憩室，剖宫产憩室是后天形成的憩室，近年来，其发生率明显增多，有研究数据显示［2］，4~9%的患者接受剖宫产术后会发生切口憩室。

子宫憩室的发病原因尚不明确，有学者认为［3］，其发生于术者应用的缝合材料相关，还有学者认为［4］，剖宫产子宫下段切口两端收缩强度不同可引起子宫憩室，但尚无研究证实以上观点。为患者应用恰当的治疗方法，可提高生存质量，本研究结果显示，实验组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），近似于相关文献［4］，提示宫腔镜下治疗子宫切口憩室，疗效显著，安全性高。

经期延长、月经淋漓不尽是子宫切口憩室的主要临床表现，少数患者还会伴有随腰邸部酸痛。多数子宫切口憩室患者应用避孕药控制月经不尽症状，但有效率较低，不良反应较严重。手术治疗子宫憩室，可收到满意度效果，大量研究证实［4］，为子宫切口憩室患者应用腹腔镜手术治疗，可收到满意的效果。子宫切口憩室无明确手术指征，阴式修补术是治疗子宫切口憩室的传统方法，随着医疗技术的进步，微创技术有所发展，并逐渐替代阴式修补术，宫腔镜下治疗子宫切口憩室，安全有效，术中出血量少，手术时间短，术后住院时间短，值得临床应用、推广。

综上所述，宫腔镜下治疗子宫切口憩室，疗效显著，值得进一步应用。

参考文献

［1］陈美红,张晓玲. 宫腔镜治疗子宫切口憩室20例临床疗效分析［J］. 中国医学创新,2013,13(26):102-103.

［2］任继宏. 宫腔镜联合腹腔镜修补24例剖宫产术后子宫切口憩室疗效观察［J］. 大家健康(学术版),2014,01(05):209-210.

［3］赵倩,秦玲,边爱平,等. 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较［J］. 中国妇产科临床杂志,2014,06(02):138-140.

［4］张朝辉. 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠36例临床分析［J］. 中国医药指南,2011,09(15):251-252.