Orem自护学说在初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用

梅敏

【摘要】目的：对Orem自护学说在初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用进行讨论。方法：选取2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宫取胎无哺乳禁忌症的初产妇50例，将其分为两组，实验组采用Orem自护学说论护理，对照组采用常规护理进行干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果：2组剖宫产母乳喂养状况比较，实验组25例均在24小时内初乳分泌占100 %，2 ~3d 内泌乳完全畅通占100 %，除1例因母亲有乙肝采用人工喂养外，其余24例均纯母乳喂养，对照组25李24h 内有初乳分泌者17 例，占68 %。泌乳完全畅通时间为3 ~4d ，有23例，占90 %。有2例因乳不足添加代乳品，其余23例纯母乳喂养。结论：Orem自护学说能够激发产妇的潜能和自护能力，帮助产妇快速进入母亲角色，是一种有效的护理方式。

【关键词】：Orem自护学说 初产妇剖宫产 母乳喂养

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0435-02

母乳喂养是保证婴儿健康成长的基础，剖宫产因手术禁食禁饮，术后活动受限，给母乳喂养带来较大难度，甚至有些家属及产妇认为术后怕影响身体健康，不能母乳喂养。初为人母，怎样喂奶是初产妇零的概念，如何尽早开奶，泌乳通畅而保证母乳喂养成功是剖宫产中护理重点，如何帮助产妇自理及教会和发展产妇的自护能力——这是Orem自理模式。

1临床资料

本文选择2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宫取胎无哺乳禁忌症的初产妇50例，新生儿出生体重2600~4300g,平均3300g,评分≧8~10分，产妇年龄在21~26岁之间，平均年龄24岁，其中术后使用镇痛泵45例，占90%，未使用镇痛泵5例，占10%，围产期进孕妇学校学习者12例，占24 %，未进孕妇学校学习者38例，占76 %，50例产妇中有4例为乙肝病毒携带者，其余均为健康产妇，50例产妇被随机分为2组，即实验组和对照组各25例，实验组运用Orem自护学说论护理，对照组采用传统护理办法护理。

2 护理方法

2.1Orem自护学说全代偿系统一术后24h，重点是由护士的护理活动代偿产妇行动上的无能为力，术后麻醉体位和防止伤口渗血腹部压的沙袋使产妇活动受限，此期视婴儿需要，如啼哭、寻奶，护士洗手，清洁产妇双乳，将婴儿抱起身体贴紧产妇，乳头全部喂进婴儿口中进行哺乳，多数婴儿会因吸不出奶哭闹或不愿吸吮［1］，采取手法挤奶边挤边吸吮，热敷乳房，如此反复让婴儿吸吮。6h后协助产妇侧卧，未使用镇痛泵的产妇根据需要可肌注杜冷丁。用婴儿枕垫高婴儿的头部，身体紧贴产妇哺乳，左右交换。同时向产妇宣传初乳的作用，不必担心奶少，不“浓”，禁止家属用奶瓶添加奶粉，可用小匙喂水。每2h协助产妇翻身，促进肠蠕动，尽早肛门排气、进食，促进泌乳增多。所有护士的活动都须向产妇解释怎么做，为什么，让产妇看在眼，记在心［2］。

2.2 奥论部分代偿系统一产妇术后2 ~4d，这是Orem自护中的重要内容。护士的活动是部分代偿病人的自理缺陷，部分让产妇学习、掌握。在护理中，我们发现虽然经过围产期保健宣教，孕婦学校的培训，但产后怎样母乳喂养，婴儿是否吃饱，2∕3的产妇仍然束手无策，不知具体操作。还有来自农村的产妇保健意识缺陷，多数认为，手术后产妇“动又动不得，啥东西都没吃”无法母乳喂养。在本文50例产妇中有36例来自农村，带好奶瓶，备有奶粉入院的有20多例。因此，教会产妇自护哺乳是母乳喂养成功的关键，产后24h通过护士的努力，产妇已有初乳分泌，护士的活动是继续指导协助哺乳，如协助产妇取正确的哺乳姿势，掌握喂奶时间、次数，如何观察婴儿喂饱的方法等，有7例奶量偏少，立即给产妇调节饮食，增加喂奶时间级次数，每日喂奶6次以上，热敷双乳，使产妇保持心情愉快。护士巡察的同时大力宣传母乳喂养的好处及相关知识，反复提问产妇，直到能达到经产妇的哺乳能力为止。此系统护士的活动要让产妇行动。

2.3 支持教育系统一产后4 ~7d ，此系统中护士的活动是强化产妇的纯母乳喂养意识及哺乳能力。此时，产妇的活动及营养已能完全适应纯母乳喂养的条件，护士随时巡察，纠正和发现纯母乳喂养各个环节有可能出现的护理问题，并要求做到反复强调母乳喂养的优点，避免产妇怕影响形体或因工作等而提早给婴儿添加代乳品或断奶，直到产妇及家属认识到母乳喂养是每个母亲应尽的职责，必须的行为。出院时给予指导书，要求产妇纯母乳喂养4 ~6月。如有困难询问，随时给予指导。

3结果

2组剖宫产母乳喂养状况比较，实验组25例均在24小时内初乳分泌占100 %，2 ~3d 内泌乳完全畅通占100 %，出院后2月随访，除1例因母亲有乙肝采用人工喂养外，其余24例均纯母乳喂养，对照组25李24h 内有初乳分泌者17 例，占68 %。泌乳完全畅通时间为3 ~4d ，有23例，占90 %。出院后2月随访，有2例因乳不足添加代乳品，其余23例纯母乳喂养。通过以上结果观察，2组剖宫产护理方法与效果在通乳时间和比例存在显著差异。

4讨论

本文主要从Orem自护学说角度对初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用进行分析，选择2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宫取胎无哺乳禁忌症的初产妇50例患者的实际情况进行分析，通过实际操作我们可以发现，自护模式督促了产妇在母乳喂养中的自理行为，调动了产妇的潜在能力，初产妇在短时间内适应做母亲的角色，提升了婴儿的生活质量。因此我们认为只在病房为病人治疗护理是不够的，护士应当给予更多的自我护理的帮助与指导，帮助患者扫清知识盲点，不仅可以提升胎儿的生存质量，同时也可以减少医患纠纷。

参考文献

［1］陈启群,茜Oem的自护模式在剖宫产患者术后护理的临床应用［J］吉林医学，2011,06（01）：314-316.

［2］陈榕.Orem理论在剖宫产初产妇母乳喂养指导中的应用［J］.福建医药杂志,2011,11(04):17