鸟巢式护理在早产儿中的应用

陆萍

【摘要】 目的：探讨鸟巢式护理在早产儿中的应用效果。方法：选取2012年1月~2013年1月我科收治的90例早产儿随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用鸟巢式护理，对照组采用常规护理。比较两组早产儿出暖箱时间、呼吸暂停发生率和体温波动情况。结果:观察组早产儿出暖箱时间明显短于对照组(P<0.05)，体温波动幅度明显小于对照组(P<0.05),呼吸暂停发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:鸟巢式护理较传统式护理有效，且安全实用。

【关键词】鸟巢式护理；早产儿

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0433-01

“鸟巢式”护理是国际上流行的用于早产儿发展性照顾的方法，早产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前娩出，缺乏安全感和舒适感，特别是32周以前出生的早产儿出生后合并其他疾病的可能性很大，呼吸系统容易发生吸入性肺炎，消化系统容易引起喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎，如未及时预防和治疗常危及新生儿的生命。针对这些问题我科采用柔软的棉布制作了温暖、舒适、安全的“鸟巢”，让早产儿四肢有所依附，感觉象孕育于母亲的子宫里一样，可以减轻身体不适感，满足心理需求，促进早产儿生长发育，减少并发症的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2013年1月我科收治的90例，其中男43例，女47例。孕32+1~36+6周。体重1500~2000g。所选早产儿均无肺透明膜病、颅内结肠出血，坏死性小肠结肠炎等，并发症，将其随机分为观察组和对照组45例。两组早产儿的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照组采用传统式护理，即放置暖箱内常规护理。

1.2.2观察组采用鸟巢式护理，用配有各种卡通图案的绒布包被先对角折叠，再卷曲成长条状，沿着早产儿身体四周围绕（包括头部），围成椭圆形，形式“鸟巢”，置于婴儿保温箱中或辐射式抢救台上。并将1条小毛巾叠成长方形，垫于早产儿头肩部。

1.3 研究项目每日晨间护理时测量早产儿的体重，分别观察两组早产儿出暖箱时间、住院时间、呼吸暂停发生率及体温波动情况。

1.4 统计学方法所得数据采用t检验及x2检验。

2结果

2.1 两组早产儿出暖箱时间、体温波动幅度及住院时间比较见（表1）

表1两组早产儿生理指标比较

组别例数 出暖箱时间（d）体温差（℃）住院时间（d）观察组 45 12.15±1.48 0.28±0.1415.42±5.73对照组 45 15.37±2.43 0.54±0.4625.31±4.31t2值 6.42635.67324.47p值＜0.05 ＜0.05＜0.052.2 两组早产儿呼吸暂停发生情况比较（表2）

表2两组早产儿呼吸暂停发生情况比较(例)

组别 例数 发生呼吸暂停观察组45 2对照组45 8X2值4.3675P值＜0.053 讨 论

胎儿在母亲子宫内四周是温暖的羊水、胎盘及子宫组织，早产儿提前被娩出后四周触及的均是较硬的物体，“鸟巢”的四周有柔软的绒布环境，可感觉似在母亲的子宫里，满足了早产儿的心理需求［1］,然而传统的护理忽略了新生儿刚离开宫内的不适感，只注意了早产儿各项指标的监测和周围温度的控制，不能给新生儿提供最舒适的环境。胎儿在宫内的姿势是胎头俯曲、颌部贴近胸壁，肘关节屈曲、上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝关节和髋关节重度屈曲，大腿贴近腹壁，小腿交叉或平行蜷曲于宫内［2］。当采用鸟巢式护理，周边用布圈围成，使早产儿有边界感与安全感，可达到抚摸及固定体位的效果，其姿势与胎儿在宫内姿势相似，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹［3］。并使早产儿各项指标有明显改善，观察组早产儿出暖箱时间明显短于对照组，呼吸暂停发生率明显低于对照组，两组比较均有统计学意义（p＜0.05）。另外，早产儿合理的体位还能触及面部促进手头互动，吸吮手指或拳头予以非营养性吸吮，提高吸吮力，促进口腔满足感，减少肢体无意义的活动，使机体能量消耗减少，生理性体重下降减少，而且非营养吸吮可以减轻医源性刺激对早产儿的影响，使早产儿感到温暖和安全，更快地恢复，缩短了住院天数［4］。

鸟巢式护理使早产儿睡在暖箱内的鸟巢里，护圈沿着早产儿身体四周环绕，并能减少暖箱门开关时空气对流，降低环境温度波动幅度，减少散热，可降低环境温度波动对其体温的影响，使早产儿处于适宜的恒温环境，有利于早产儿生长发育。本研究表明：鸟巢组体温波动明显低于传统组。

综上所述，鸟巢式护理是一种实用、安全较理想的护理方法，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］胡亚美，江载芳，诸福棠主编.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：419.

［2］冯佩君，葛文传，“鸟巢”在早产儿护理中的应用［J］.实用护理杂志，2003，19（6）：33.

［3］吴圣楣，陈惠金，朱建幸，等.新生儿医学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：151.

［4］黄东明，扬华姿.非营养性吸吮对早产儿的呼吸、心率和血氧饱和度的影响［J］.新生儿科杂志，2004，3（19）：129-131.