浅谈洁净手术室的管理体会

作者简介：刘红梅，女，大学本科，主管护师，手术室护士长 【摘要】为了预防医院感染的发生，保证医疗安全，对洁净手术室采取了相關的感染控制措施：完善管理制度，积极学习感染控制内容、执行洁净手术室的净化程序管理和清洁、手术物品控制、无菌技术应用和严格的感染监测，有效的保证了病人的安全，提高了手术的质量。

【关键词】洁净手术室；预防感染；控制措施

【中图分类号】R612 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0427-01

洁净手术室是采用空调净化系统，通过空气净化的措施来有效的控制室内微生物及尘埃的含量、温度和湿度，为外科手术提供理想的手术环境，有效地预防和控制感染的发生，从而提高手术的质量。我院于2007年8月开始启用层流净化手术室，其中千级手术间4个、万级手术间4个、隔离手术间一个。通过4年多的实践探讨，取得了一定的经验，现作简单介绍：

一、执行手术室各项规章管理制度：包括传统的已被实践证明有效可行的人员管理制度；消毒隔离制度；物品管理制度及做好病人的管理等确保洁净手术室的洁净效果。

二、人员培训：设备科管理人员为我科培训有关洁净手术室的维护、使用保养……使每位护士都清醒的认识到维持洁净手术室的重要性，并认识到相对传统的手术室无菌环境的维护，需要具有稍高的技术含量，甚至需具备一定的专业知识，否则，仍停留在传统观念上，会直接影响到洁净环境的质量。提高维护相关自净设备的自觉性，始终保持良好而有效的自净效果。人员经培训后，均能按要求认真清洗虑网、仔细检查其是否完好，一旦发现损坏，立即更换。

三、改变科内人员克服传统无菌环境维护的观念；洁净手术室虽不需要用紫外线、液体消毒剂等进行定时定点的消毒但需对有关设备、尤其是各级过滤网的清洁、维护等，工作必须认真、到位，并保持过滤性能完好，因此科内常规备有一定数量的各级过滤网，以便随时更换损坏的虑网；常与设备相关人员，保持联系，共同管理好洁净环境。为了减少可能扬起的灰尘尽量减少虑网的压力，在日常工作中能做到不随意走动及乱窜手术间。减少人员进出手术间的次数，所需的物品均需提前备好、备足，固定放在手术间内，日常所需物品（如：无菌手套、各种缝线、电刀、脚踏、转凳、手术仪器等）均有序放在手术间内，每天检查室内物品及清洁情况。

四、严格按要求进行操作；

每日术前30分钟完成对所有手术间环境及物体表面进行清洁，净化系统在手术前1小时开启，保证室温在22℃～25℃，百级和千级手术间相对湿度以40%～60%，万级手术间湿度控制在35%-60%较为合适1。术前的风速、压力、湿度等指标应满足手术级别的要求。患有上呼吸道感染者不得进入手术室。实习及参观人员听从手术室的管理并做好登记工作，每间最多不超过3人，参观者一律距术者30cm外参观，外院参观人员必须经院长或医务科批准方可进入，由专人带领不可随意走动。手术过程中保持手术间的“相对密闭性”，前后门关闭，通向外走廊的门术中禁止打开。

做好手术间的清洁工作，手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。连台手术之间留有足够的自净时间（Ⅰ级自净时间≥15min；Ⅱ级自净时间≥25min；Ⅲ级自净时间≥30min；Ⅳ级自净时间≥40min）。全天手术结束对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，每周一对手术间地面和物体表面进行一次彻底的清洁消毒。

加强物品管理，进入手术室物品必须拆除外包装，有序放置，定期整理、补充。

五、日常监测及维护

洁净手术室属于Ⅰ类环境，平均菌落数（cfu）要求在空气静态条件≤10 cfu/m3,未检出致病菌为合格2。对百级、千级手术间，每周清洗出风口滤网，万级手术间，每天清洗，每月由设备专业人员对手术间的进风口滤网、走廊出风口滤网进行检查、清洗。每月进行一次室内空气培养遇有问题即会同感管科联系并与设备相关人员共同分析。在我科的数年检测中，曾发现某手术间菌落数超标。而我科无明显违规之处，后经检查发现是天花板上的进风口虑网掉架，空气流动留有缺口，影响了过滤效果。

六、体会

使用洁净手术室，其效能能否充分发挥，不仅取决于设计的质量，也取决于运行使用的管理，医疗安全的根本保证与要求是强化正规化管理和无菌观念，这是手术室工作之根本及重点。我院通过严格无菌管理，净化程序管理，预防感染管理及设备管理等措施，充分发挥了洁净手术室的功能优势。这对保证手术室空气环境的洁净程度，减少医院感染和交叉感染，最大限度地控制各种不安全因素，提高手术质量有重要的意义，几年来无一例一类切口感染的发生。

参考文献

［1］宋烽，王建荣，手术室护理管理学，北京，人民军医出版社，2005.08

［2］孟素贤，层流手术室的使用管理（J），基层，医学论坛，2006.10