腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效

龙洪菊

【摘要】目的了解腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液的近期效果。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的恶性胸腹腔积液患者进行抽样，选取80例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以单纯腔内化疗，实验组予以腔内化疗联合内生场热疗进行治疗，比较两组患者的近期疗效。结果实验组恶性腹腔积液总有效率（91.67％）明显高于对照组（70.58％％），恶性胸腔积液总有效率（90.48％）优于对照组（61.11％），且不良反应发生率（42.5％％）显著低于对照组（72.5％），差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液近期疗效颇佳，值得临床推广与应用。

【关键词】腔内化疗；内生场热疗；恶性胸腹腔积液

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0423-02

本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的80例恶性胸腹腔积液患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的恶性胸腹腔积液患者80例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，男性占有30例，女性有50例，年龄（22-76）岁，平均(48.34±14.02)岁；39例腹腔积液，其中16例肺癌，14例乳腺癌，3例恶性胸腺瘤，2例食管癌，4例恶性黑色素瘤；41例胸腔积液，其中18例胃癌，12例卵巢癌，4例肝癌，4例胰腺癌，3例原发性腹膜癌。应用随机平行对照法，将这80例患者随机分成两组进行对比观察，每组40例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组：基于B超准确定位下，确保腹腔积液引流干净,将60mg顺铂注入胸腔内,并将0.75g氟脲嘧啶+60mg顺铂+1200ml等渗盐水注入腹腔内，7d/1次,连续治疗14d后暂停7d,疗程为21d。

实验组：基于腔内化疗后8h左右进行局部内生场热疗。应用内生场深部肿瘤热疗机（生产厂家：吉林省迈达科技发展有限公司；型号：NRL-002型）,基于胸部加热后在患侧胸腔中下部将极板置入其中，加热腹部后在脐平面置入极板置，温度为42℃左右。每次维持60min,每周2次。疗程为3周。

1.3 观察指标

（1）疗效判断：执行WHO疗效评定标准：完全缓解(CR)：积液完全消失，维持时间＞4周；部分缓解(PR)：积液下降＞50％,维持时间＞4周；无效(NC)：积液下降＜50％。总有效率=CR+PR；（2）观察两组患者不良反应发生状况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（X±s ）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

实验组恶性腹腔积液总有效率为91.67％，恶性胸腔积液总有效率为90.48％；对照组恶性胸腔积液总有效率为61.11％，恶性腹腔积液总有效率为70.58％，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者近期疗效综合比较［n（%）］

组别 恶性胸腔积液 恶性腹腔积液 CR PR NC 有效率 CR PR NC 有效率实验组（n=40） 6（28.58） 13（61.90） 2（9.52） 19（90.48） 6（25.00） 16（66.67） 2（8.33） 22（91.67）对照组（n=40） 2（11.11） 9（50.00） 7（38.89） 11（61.11） 2（11.76） 10（58.82） 5（29.42） 12（70.58）X2 7.248 1.365 8.543 12.840 4.439 0.686 4.371 8.847P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者不良反应发生状况比较

经治疗后实验组11例恶心呕吐，6例骨髓抑制，发生率为42.5％；对照组16例恶心呕吐，12例骨髓抑制，1例肾功能下降，发生率为72.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

恶性胸腹腔积液作为晚期癌症的一种较为常见的并发症,表明患者全身治疗效果欠佳，预后不良,易诱发循环、呼吸障碍,危及患者生命安全。为了尽可能地消除恶性胸腹腔积液，提高患者生存质量,必须要予以积极治疗［1］。随着医疗水平的不断发展，针对恶性胸腹腔积液治疗而言，内生场肿瘤热疗逐渐取代了单纯腔内化疗。据相关研究资料显示，内生场肿瘤热疗主要应用两组高频源（频率、相位不同）,作用于患者,干扰深部组织,生成一种新的电场，刺激偶极子或电解质离子，促使其作旋转运动,于振荡中形成内源性热，升高局部温度,对蛋白质合成及肿瘤细胞RNA、DNA具有抑制作用,提高了患者机体对化疗的敏感性［2］。本文研究结果显示，实验组恶性腹腔积液及胸腔积液总有效率优于对照组(P＜0.05)，且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),提示腔内化疗＋内生场热疗治疗效果显著优于单纯腔内化疗，这与文献报道一致。

此外，有学者认为，由于肿瘤形成与转移与患者免疫功能低下相关,予以热疗，能显著增强患者机体免疫功能［3］。热疗经由高温促使肿瘤细胞死亡,提升了免疫细胞的活性,其中涵盖NK细胞、T淋巴细胞等,有助于细胞因子合成，提高了免疫效应。另外，热疗可提高热休克蛋白表达,增强机体免疫功能,在HS协助下，结合肿瘤细胞内抗原肽,基于MHC-I介导作用下,刺激CD8+T淋巴细胞,进而促使肿瘤死亡。有文献报道显示,热疗对血管内皮生长因子及表达具有抑制作用,可阻滞肿瘤血管内皮细胞增殖，抑制细胞外基质塑性,以防肿瘤转移［4］。

综上所述,腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液具有良好的近期疗效,不良反应小,值得临床应用。

参考文献

［1］王琼,袁明,王南瑶等.重组人血管内皮抑制素联合热疗治疗恶性胸腹腔积液的临床观察［J］.实用临床医药杂志,2011（13）:26-28.

［2］黃小青,田华琴,梁贵文等.内生场热化治疗老年恶性浆膜腔积液［J］.中国医药导报,2011（29）:36-38.

［3］杨艳丽,韦明勇,李玲.腔内灌注化疗和热疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效观察［J］.现代医药卫生,2012（03）:353-354.

［4］林榕生,萧国材,吴楚海等.胸腹腔化疗联合沙培林体腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效［J］.山东医药,2012（41）:56-57.