颈椎双斜位投照技术的探讨

张伟明

【摘要】 目的：探讨颈椎双斜位最佳的投照方法，对颈椎退行性骨关节病的诊断提供可靠依据。方法：抽查120例X线片，其中男性65例、女性55例，年龄在40-70岁之间。均投照有正侧位、双斜位片；结果：其投照条件与体位都较好，椎体结构显示良好。

【关键词】 颈椎双斜位；投照体位；X线表现；脊神经根型；椎间孔狭窄；颈椎退行性骨关节病

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0423-01

颈椎退行性骨关节病是危害中老年人生命健康的常见病症之一，X线表现是诊断该病的重要方法，临床上常因出现相应症状而投照颈椎X线片，而X线片的质量是影响诊断的重要资料。颈椎退行性骨关节病又以“脊神经根型”最为常见，X线表现为椎间孔的狭窄和所属小关节的增生性改变，临床上出现神经根受压之症状。所以，颈椎平片除常规正侧位外，加拍颈椎双斜位显得相当重要，重点是观察、确定有否椎间孔狭窄、狭窄程度及与周围结构的关系，以及增生变形等一些病变情况，为临床治疗提供重要参考。

颈椎常规检查临床以颈椎正、侧、双斜位为诊断依据，常规双斜位的投照方法其效果不佳。在平常工作中不断探索和实践，采用立位颈椎左、右后斜位，使颈椎椎间孔在X线胶片上显示更清晰，效果更佳。

【投照方法】：

1.患者站立或坐于立式摄影架前,双肩尽量下垂,面对X线管球，右或左后背部靠近摄影架,被检查躯体正中矢状面与胶片成45°，头部侧转对侧,使头部的矢状面与暗盒平行,这样才能使颈椎一、二节椎间孔显示清楚，下颌略抬高，防止下颌升支与椎体重叠。 中心线向足侧倾斜10°-20°，对准C4射入胶片中心，曝光时屏气。

2.投照条件： 用胶片(8×10)直放,用滤线器(+),小遮线筒(+),焦片距为150cm,条件为60～72kV,用100mA,时间0.8～1.0秒,大小焦点均可,最好用小焦点。

3.显示位置：颈椎左后斜位显示右侧椎间孔，相反颈椎右后斜位显示左侧椎间孔.

【结果】：

经过对120例双斜位的观察，椎间孔显示很满意，能清楚显示颈椎钩突关节骨质增生情况，椎间孔狭窄程度和周围邻近结构的关系。合理选择大焦一片距（150cm），可以避免重叠，使图像放大失真度变小，可提高影像清晰度。影像质量以不出现“双弧征”（椎体上下缘在胶片上的影）及“双边征”（椎体前后缘的影），能清晰显示椎体及周围软组织及舌骨为佳。

参考文献

［1］ 卢昌宏，颈椎双斜位片在颈椎病诊断中的应用价值【J】河南外科学杂志，2004.10（5）：91-92

［2］ 王庆义、吕文國等，X线摄影技术【M】济南：山东科学技术出版社，1998.10.

［3］ 沈毅强，数字化颈椎双斜位X线摄影技术新探讨【J】，实用放射学杂志，2002.18（5）:383.