中药处方用药及剂量使用特点分析

金祖桢

【摘要】：目的 了解我院专家用药，及剂量使用特点。旨在说明中药相关质量标准，在善在临床的完善意义。方法采取分层抽样，进行随机抽样。结果 调研处方11280张，统计使用频率最高的用药35种。这其中，频率最高者是甘草,常用剂量为10g.绝大多数药物剂量,符合《药典》剂量范畴。 结论 对中药处方用药分析，中药质量逐步提高,医疗隐患逐步。

【关键词】：中药药剂；处方药；剂量

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0407-02

整体观念，是祖国医学精髓。在辨证施治，实现患者的医治。病不论大小,都必须紧紧抓住，理、法、方、药环节。通俗来讲，就是辨证推理。长久以来，,中医处方超量，情况越来越严重。有些医生处方用药，数量庞杂、药味偏多。在使用药量方面，从处方上，难分辨君、臣、佐,对于临床疗效，和中医学术思想发展，产生了即为不利的影响。按理立法、

依法选方，这样的过程，才能做到理明、法合，才能实现。才能体现出祖国医学，独树一帜的诊疗特色。由此，我们选择了3557张中药处方，结合《2005国药典》，从处方用药剂量，用药味数，用药特点等方面，在使用频率等，几个方面研究。目的是，了解和掌握中药用药情况，以及用药特点。旨在为中医药的教学，及临床合理用药，做出参考资料。

1、资料与方法

收集本院2013年，门诊收费数据库中，随机抽取11280张资料。除去单味药处方，和外用药处方。一共计1647张。这其中,有效处方样本，一共9638张。根据处方流水号。对名称代码，进行检索。并且采用Excel和Access功能，对数据分析处理。得到使用频率最高的中药品种35种。包括处方来源科室。单味药用量中，有味药处方数数据。

2.结果 我院中药饮片,已采用饮片小包装化多年。饮片规格以3g倍数为主。临床使用中,大多也以3g，或者倍数为主,少数特殊剂量，需按要求包取。在35种饮片中，最高频率剂量，超过《2005版药典》规定剂量，数量为19种，所占百分比为47.15%。211 饮片处方中，使用剂量，按2008年中药库，采购数量排序。选取35位，统计每种饮片前，需要计算出，前5位剂平均值。使用剂量频率前5位，平均值超过2005版药典规定，在剂量范围饮片，数量为18种，所占百分比为32.15%.以上两项指标,符合《2005版药典》规定的,一共有12种，所占百分比为47.15%。

表35种饮片使用剂量（g）和限定计量(g)比较

频率排序 饮片 剂量（）排序 平均值 T0 T1 T2 1 2 3 4 5 1 红枣 15 12 30 9 6 14.3 6.14 0 02 茯苓 31 14 11 20 6 16.6 9.14 ＋1 ＋13 黄芪 31 14 11 8 7 14.3 9.31 0 04 枸杞 14 8 30 17 11 16.7 6.11 ＋1 ＋15 炒白术 15 31 11 8 5 14.3 1.51 ＋1 ＋16 灸草 11 8 3 6 14 8 1.52 ＋1 07 山药 30 14 18 6 8 15.3 3.31 0 08 生地 14 9 7 18 20 16.3 9.14 0 ＋19 党参 14 31 8 6 11 14.4 3.26 0 010 炒白芍 13 14 8 6 29 14.2 12.5 0 011 苡仁 61 31 11 14 6 24.4 6.13 ＋1 012 制首乌 14 9 11 5 20 13.1 6.23 ＋1 ＋113 当归 12 14 17 8 10 12.1 9.12 0 014 太子参 31 14 7 9 11 14.3 15.3 0 015 熟地 14 11 31 10 17 15.9 9.14 0 ＋116 炒山楂 14 9 7 11 28 14.3 9.11 ＋1 ＋117 北沙參 11 14 8 7 29 14.3 4.59 ＋1 ＋118 蛇舌草 29 59 14 22 8 26.8 9.26 0 019 生草 8 7 11 4 1.6 6.4 1.46 0 020 丹参 14 29 8 11 7 14.3 6.15 0 021 川芎 15 8 11 7 17 11.5 8.75 ＋1 022 蒲公英 31 59 8 11 20 25.9 9.14 ＋1 ＋123 葛根 14 11 7 29 8 13.8 6.14 0 024 萸肉 11 8 14 7 3 8 6.11 0 025 麦冬 14 11 29 7 8 14.3 9.15 0 026 六神曲 15 29 11 8 7 14.3 6.11 ＋1 ＋127 黄芩 11 8 14 7 3 10 3.8 ＋1 028 南沙参 14 29 8 11 7 14.5 9.14 0 029 柴胡 11 7 10 14 4 10 3.8 ＋1 030 玄参 11 15 8 17 7 11 9.14 0 031 苍术 12 8 7 14 4 10 3.8 ＋1 032 浙贝 11 16 10 17 7 11 4.58 ＋1 033 炒二芽 29 11 59 8 17 25.7 6.27 0 034 元胡 14 8 11 7 28 14.3 6.8 ＋1 ＋135 陈皮 13 9 7 14 3 8 6.8 ＋1 03、结论

我院综合性医院,患者情况比较稳定。所以，本次抽取的处方，可以反映我院，中药应用的现状。服用中药的患者，多数为中青年人。综合数据，我们可以看出，处方中药味数过多。《中国药典》2005年版中，中成药处方中,5味以下有31.51%。平均用药 9.41 味/ 剂。10味及以下占67.61%。但是，本次统计的 4905 张处方中，每方用药15味。最多的处方药中，一共33味［1］。数量处于12～18味之间，情况最普遍，高达83.87%。这种情况，不仅造成不良增多。并且，影响中医诊疗效果，伴随着医疗质量下降。是我们应引起注意的问题。大部分中医处方中，单味药用药量，超出药典量。这种情况导致，总剂量偏大。药量过大的结果，不仅仅毒副作用增加。并且，有效成没有煎出［2］。长时间煎煮，后果是破坏有效成分。加重了病人负担。偏性是治疗依据。中医典籍认为，药量合适,附子、大黄等，也会变成“宝”。相反条件下，参、芪、枸，也会变成“砒霜”。药用量之重要，可见一斑［3］。超剂量使用，多为《药典》规定上限中药。建议下版《药典》修订中，考虑这种现状情况。需要在充分论证的基础上，将这些药物上限调整，最佳剂量为10g。目的是，符合临床用药需求。

在调查中，我们发现，中医诊断有西医化倾向。诊断过程，缺乏中医特色。并且，有些诊断笼统,缺乏中医辨证特点。使用频率最高中药，为甘草，其频率为61.9%。需要改进本医院药房管理［4］。增加中医诊断输入。目的是，临床用药分析,临床用药有有效的参考。各中药品种应用中，为采购与库存参考,做到常用常备。避免盲目采购，造成经济损失。也避免供应不足，不能满足患者需求。保证实际工作，具有指导意义。

在处方规范方面，虽大部分处方，用药合理规范。但是，用药天数过长。这就导致

问题显著。医师应加强《管理办法》学习。开具处方时，应遵循安全、有效规则［5］。建议开展中药临床药学,让中药师，参与临床。做好处方分析，及临床合理用药。使中医逐合理化。促进中医中药发展，也促进临床用药安全。

参考文献

［1］潘家炘,高婷,郭燕.我院3425 张中药处方的调查与分析［J］.中国药房,2008,19(3).

［2］陈晓红.20的年我院中医处方用药量调查［J］.中医药临床杂,2004,16(4):356一357.

［3］高红,刘法强.关于中药处方剂量的探讨［J］.中国医院药学杂,200仪20(5):55.

［4］高红,刘法强1关于中药处方剂量的探讨〔J〕1中国医院药学杂志,2000,20(5):3111

［5］陈晓红12003年我院中医处方用药量调查〔J〕1中医药临床杂志,2004,16(4):356-3571