QCC在手术间一次性医疗物品中管理应用

冯春英

【摘要】目的 探讨QCC在手术间一次性医疗物品中管理应用价值。方法 针对我院手术间每日一次性医疗物品需要1258件，其中，一次性抗菌物品1064件。采取QCC质量管理方法（即QCC组），与以往的常规管理方法（即常规组）进行比较，分析手术室一次性医疗物品不合格率、一次性抗菌物品消毒灭菌达标率以及手术室医务人员的满意度。结果 QCC组手术间一次性医疗物品不合格率明显低于常规组（1.27%<17.17%），其一次性抗菌物品消毒灭菌达标率显著高于常规组（99.44%>90.98%），相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过研究可知，QCC管理可显著提高手术间一次性医疗物品的质量，提升一次性无菌物品消毒灭菌效果，为手术安全增强保障，值得广泛推荐应用。

【关键词】 QCC管理；手术间；一次性医疗物品；抗菌物品；不合格率；达标率；满意度

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0403-02

随着医疗技术的不断进步，手术间应用一次性医疗物品的数量也在不断扩大，因而给医疗物品的质控带来了一定的难度［1］。QCC管理方案的出现，有效解决了质控艰难局面，深受临床青睐。为此，针对我院手术间的一次性医疗物品采取QCC管理措施，現报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 针对我院手术间每日一次性医疗物品需要1258件，其中，一次性抗菌物品1064件。采取QCC质量管理方法（即QCC组），与以往的常规管理方法（即常规组）进行比较。我院手术间医生34例，护士60例。两组在一次性医疗物品、一次性抗菌物品数目以及医护工作者数目等一般资料方面相一致，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 确立QCC管理小组 根据我院手术间的医护工作者的主观能动性、对一次性医疗物品管理能力等方面选定QCC管理小组人员，由1名医生、1名护士长、2名主管护师和8名护师、2名护士组成。投票选举一位领导者，负责质量监控活动。

1.2.2 分析问题与原因 找出一次性医疗物品存在的质量问题，分析一次性医疗物品不合格及抗菌物品消毒灭菌未达标原因。①消毒灭菌不合格：在手术间一次性无菌物品随机抽样中发现消毒灭菌不合格现象。如一次性无菌纱布、吸痰管等存在细菌附着，可能与此类物品灭菌困难、纱布折叠多层等影响消毒灭菌效果。②超出有效期范围：在物品检查过程中存在疏忽，可能与无菌物品数量多，未进行依次查对有效期造成遗漏现象。

1.2.3 加强医疗物品的货源控制及储存 由QCC组人员根据手术间消耗一次性医疗物品情况制定下次采纳收货数量及种类，加强验收关节，检查所以一次性医疗物品的包装、生产日期、有效期、数目名称、产品检验合格证、灭菌方法等内容。并统一登记标识。妥善安置医疗无菌物品，专间存放，存放间洁净度需要符合国际标准，温、湿度适宜。并按照其种类、型号等不同分类放置，做好相关识别标记。同时，定期检查一次性医疗物品的有效期、有无受潮、污染、包装破损等现象，确保手术间用物的高效性。

1.3 观察指标 一次性医疗物品不合格率：由QCC小组管理人员进行检测采纳的一次性医疗物品，按照规定的医疗物品质量标准，不合格率即不合格物品数量占总物品数量的百分比。一次性抗菌物品消毒灭菌达标率即消毒灭菌达标的抗菌物品数量占总抗菌物品数量的百分比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

QCC组和常规组一次性医疗物品不合格率以及抗菌物品达标率情况

QCC组一次性医疗物品不合格率为1.27%，明显低于常规组，抗菌物品达标率为99.44%，显著高于常规组，相比较差别均具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 QCC组和常规组一次性医疗物品不合格率以及抗菌物品达标率情况

组别 总例数 不合格率［n（%）］ 总例数 达标率［n（%）］QCC组 1258 16（1.27）* 1064 1058（99.44）*常规组 1258 216（17.17） 1064 968（90.98）注 与常规组相比，*P<0.05

3讨论

手术间，是一个严格要求清洁度的场所，其设备、医疗用品等均需要定期检查、维修、固定放置、妥善保管等，才能保证每项手术的顺利进行，避免手术交叉感染性医疗事故的发生，其中，提高一次性医疗物品的合格率是其有效保障措施之一［2］。然而，以往的常规医疗物品质控措施，对于一次性医疗物品的检测力度不够，存在较多的不合格物品，包括消毒灭菌未彻底的抗菌物品，严重影响了手术的质量［3］。因而，如何提高一次性医疗物品的质量意义重大。

近年来，随着监控理念与技术的发展，QCC管理手段顺应而生。QCC，汉译为“品管圈”，又名质量控制圈、质量小组、QC小组等［4］。其主要特点在于通过小组形式，在一定的培训与指导下，对于一次性医疗物品质量问题进行发掘、分析原因并加以纠正。本研究中QCC小组，本着持续性改进的原则，查对手术间一次性医疗物品的质量问题，并有效解决，使得一次性医疗物品不合格率由17.17%降低至1.27%，一次性抗菌物品消毒灭菌达标率也提升至99.44%，效果显著。

综上所述，手术间应用用QCC管理一次性医疗物品，显著提高一次性医疗物品的质量，避免手术中带来的交叉感染，对于手术安全有着重要的保障意义，适合推广应用。

参考文献

［1］ 蒋健梅.品管圈活动在手术室护理质量管理中的应用［J］.环球中医药，2013，6（S1）：32-33.

［2］ 洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561.

［3］ 周淑萍，许晨耘，柯雅娟，俞诗娃，朱宏颖，孙诚，符蔚，王秀菊.品管圈在消毒供应中心一次性无菌物品管理中的应用［J］.2013，28（13）：9-11.

［4］ 陈旭慧，叶海虹，艾梦婷.品质管理圈活动在手术室高值物品管理中的运用［J］.解放军护理杂志，2011，28（7A）：66-70.