探讨小儿支气管肺炎的临床观察与护理对策

李勤勤

【摘要】目的：研究分析小儿支气管肺炎的最佳护理方法。方法：回顾性分析我院诊断并收治入院的100例小儿支气管肺炎患者的临床治疗和护理资料。结果：经过精心治疗和临床护理，所有患者均康复出院。结论：小儿支气管肺炎是临床儿科常见病，应及早发现及早治疗，实施最佳的护理措施有助于患儿早日康复。

【关键词】支气管肺炎护理健康教育

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0391-02

支气管肺炎是儿科常见病，患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部可闻及固定的湿啰音，X线一般提示肺部有点片状阴影或者融合成片，外周血象可表示为白细胞增高。病情严重者可伴有食欲减退、抽搐、烦躁，甚至 心力衰竭［1］。因此对于重症患儿临床必需及时给予积极对症治疗和精心护理。现回顾整理2012年1月到2014年1月在我院诊断并收治入院的100例小儿支气管肺炎肺炎患者临床治疗和护理资料，并将护理体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月到2014年1月在我院诊断并收治入院的100例小儿支气管肺炎肺炎患者，其中男61例，女39例，年龄3个月～6岁，平均年龄3.5±0.8岁。合并先天性心脏病者2例，并发心力衰竭1例，低出生体重儿5例。

1.2方法：所有患者给予抗感染、止咳、化痰、吸氧治疗，严重者给予镇静、强心、利尿治疗。同时保持病室环境清洁、安静、舒适，室内禁止吸烟，限制探陪人员，以保持病室空气新鲜。保持患儿呼吸道通畅，指导、鼓励患儿进行有效的咳嗽和呼吸。密切观察病情，注意患儿面色、神志、体温、呼吸、心率、血压等变化，发现异常及时与医生联系。

2结果

经过精心护理和积极的治疗，100例患儿全部健康出院。

3护理体会

3.1一般护理

将患儿病房保持通风，空气清新，空气湿度保持在60%左右，因为房间保持空气一定的湿度可以帮助患儿排痰。每天通风2次，避免对流和直吹，每次大约半小时，定时对房间给予紫外线消毒。保持病房安静，尽量减少对患儿的不良刺激。可以病房墻上贴一些卡通图片，消除患儿的陌生感。勤给患儿更换衣物、纸尿裤，保持被服清洁干燥。尽量将年龄大小相差不多的患儿安排在同一房间，护士进行操作时尽量集中时间，以免影响患儿休息。

3.2呼吸道护理

指导患儿自主排痰，同时可以轻拍患者背部，促进痰液咳出。如果患儿痰液黏稠，不能自行咳出，可以给予雾化吸入治疗，常用药物有盐酸氨溴索、复方异丙托溴铵、盐酸布地奈德混悬液等，稀释痰液的同时减轻黏膜局部炎症，平喘。必要时可以给予吸痰，但应注意负压不宜过大，吸痰时可以将患儿的头偏向一侧，吸痰结束后可以给予患者吸氧治疗。对于发绀、气促的患儿，要及早给予吸氧治疗减轻低氧血症。一般用鼻导管给氧，严重者可以给予面罩吸氧，要求氧浓度低于40%，氧流量以每分钟2～4L为宜。注意此过程中应严密观察患儿的一般情况，如有异常应及时停止吸氧并告知医生。

3.3发热

发热是小儿支气管肺炎最常见的临床症状之一，所以定时监测患儿体温变化，发热时要及时给患者更换汗湿的衣物。体温高于38.5℃时可以给予物理降温，如温水擦浴、冷敷、酒精擦浴等，及时告知医生，必要时遵医嘱给予药物降温治疗，每隔一小时测一下体温，并做好记录。鼓励患儿多饮水，防止患儿因为出汗过多，引起体内脱水。对于体温不升的患儿要注意保暖，降低氧耗。

3.4药物治疗注意事项

要严格掌握各种药物的剂量以及药物与药物之间的相互作用，配伍禁忌等，做到现用现配，输液不宜过快，防止增加心脏负荷。做雾化吸入时护士要在床旁看护，患儿一旦出现恶心、呕吐等不适时应及时停止雾化，同时鼓励患儿多饮水，尤其在使用止咳平喘药物治疗之后。

3.5心理护理

由于患儿多数年龄小，各种身体机能都发育不成熟，作为儿科护士要有耐心，有爱心，善于和家属沟通，并告知患儿发病的病因及发病机制、临床表现和体征、治疗方案、以及以后如何预防，让家属消除紧张、焦躁不安的顾虑，积极配合医生给患儿治疗。

3.6并发症的护理

3.6.1严格观察患儿的基本情况，如发现患儿面色苍白、心跳加速、呼吸急促，烦躁不安，要注意心力衰竭的发生，应及时准备急救药品抢救。必要时可以先让患儿镇静，给予利尿剂减轻水钠潴留，强心药增加心肌收缩力，减慢心率，同时要注意患者血钾水平，有情况及时告知医护人员。

3.6.2如果患儿出现呼吸困难家长，双肺呼吸音减弱，要警惕脓气胸或者脓胸的发生，必要时胸部穿刺或行胸腔闭式引流。若患儿出现粉红色泡沫样痰，要警惕肺水肿的发生，必要时可以给予20%～30%乙醇湿化氧气吸入，使泡沫表面张力降低、破裂，间接改善肺气体交换。

3.6.3如果患儿腹胀、呕吐、便血、肠鸣音减弱或消失，要怀疑中毒性肠麻痹或肠出血，应马上禁食，必要时插胃管胃肠减压，或遵医嘱给予新斯的明肌肉注射，减轻腹胀，促进肠蠕动。

3.6.4如患儿出现肌张力增加、呼吸不通畅、烦躁、嗜睡、昏迷等症状时，要警惕脑水肿的发生，遵医嘱可以给予20%甘露醇降颅压，注意应快速滴入。总之，应该严密观察患儿的各向生命指征变化，有反常立即通知医生，及早处理。

3.7健康教育

3.7.1指导家属给予患者易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免食用产气较多的食物，可以轻轻按摩患儿腹部，促进消化排气。鼓励母乳喂养。鼓励患儿多饮水，以流质或者半流质饮食为主，保持呼吸道湿润，促进病变的呼吸道黏膜弄能恢复。

3.7.2鼓励家长带患儿多参加户外活动，但应避免到人多拥挤的地方，同时也少接触有呼吸道感染征象的人群，多晒太阳，参加体育锻炼，同时向患儿家长讲述小儿支气管非常常见的诱因，疾病早期的临床表现，让家长提高警惕，使患儿的疾病能够在早期得到有效控制。

4结论

小儿支气管肺炎是我国儿童保健重点防治疾病之一，也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因之首，全年均可发病，但以冬、春季节多见。多由急性上呼吸道感染发展而来，患有先天性心脏病、免疫缺陷病的患儿尤其容易发生，临床诊断后应给予积极的治疗和护理。我们的临床护理实践得出：对小儿支气管肺炎的患者给予有效的心理护理、呼吸道护理、饮食护理以及常见并发症的预防护理和健康教育能够显著改善患儿情况，促进患儿早日康复，值得临床广泛推广。

参考文献

［1］薛辛东，杜立中.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：284-289

［2］ 石宪民.小儿支气管肺炎的临床与护理［J］.内蒙古中医药，2012，37（06）：168-169.

［3］ 龙炳风.小儿支气管肺炎的护理体会［J］.实用临床医学，2013，14（03）：128-129.