急性盆腔炎的临床观察与护理体会

汪雪娇 刘梦莹 杨利芬

【摘要】 目的: 探讨对于急性盆腔炎的护理措施并观察其效果。方法：随机选取我院2013年4月―2014年4月50例急性盆腔炎患者进行护理及健康教育。结果：通过治疗，全部患者住院7-20天治愈或缓解出院，未出现严重并发症。结论： 对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育，对治疗和减少复发有重要的意义。

【关键词】急性盆腔炎；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0394-01

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重性后果［1］。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。

1 临床表现

因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。

1.1 症状 发病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻、如有脓肿形成则出现尿频、尿急和直肠刺激症状。

1.2 体征 患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张 。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显 ［2］。

2 处理原则

采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。

3一般护理

3.1患者应卧床休息，取半卧位，以利于脓液积聚于子宫直肠陷窝，使炎症局限。并给予富有营养而易于消化的食物和水分。若有腹胀可行胃肠减压，纠正电解质失常及酸碱平衡。必要时可少量输血。

3.2如有阴道流血者注意外阴清洁，用碘伏棉球擦洗外阴每天1～2次。阴道冲洗时应用棉球堵住阴道口，防止冲洗液流入阴道导致感染，冲洗液温度为40°～43°C。

3.3有会阴伤口者，操作时应注意观察，会阴伤口周围组织有无红肿，分泌物的性和伤口愈合情况。

3.4要增加含蛋白质、钙质、维生素等丰富的营养食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜及水果，有助于促进治疗的效果。

3.5做好心理护理，多做卫生宣教，讲解疾病需要较长时间治疗但后果是好的。因有针对性药物可以治疗，要坚持服药，服药按时，以免影响疗效。消除患者的悲观急躁情绪，树立信心，主动配合药物治疗，主动接受护理指导，进行利于增强体制的户外活动。

3.6采用中医药治疗的患者，应向患者说明疗程较长，应坚持服药治疗。

4临床观察

4.1严密观察病情，观察体温、脉搏、呼吸的变化。观察药物的疗效及反应，发现异常，及时报告医师。

4.2如为产褥感染者，体温超过38°C暂停喂奶，每4小时用吸奶器吸乳1次。注意恶露变化，患者出院后，应严格消毒用具及床铺。

4.3按医嘱给予持续下腹部热敷，应用抗生素或中药消炎治疗。如盆腔脓肿经阴道切开引流者，应注意引流的量及性质，及时更换外阴敷料，保持外阴清洁。注意T形引流管勿脱出，如有脱出应及时通知医师。

5 抗生素的应用

根据药敏试验选用抗生素较为合理，在培养结果未出来之前，若病情不太重每日可选用青霉素、庆大霉素，给药途径以静脉滴注收效快，若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍需合理，药物种类要少，毒性小［3］。细菌培养结果出来后，可按药敏试验结果调整用药， 抗生素的应用要求达到足量，且需注意毒性反应。症状消失后继续给药两周，以防形成慢性盆腔炎。 盆腔脓肿经足量抗生素及支持疗法之后病情未缓解，或有破裂时，协助医生做好子宫全切除和单侧附件切除术前准备。

6 健康指导

6.1加強经期、孕期及产褥期的卫生宣教工作。严格掌握产科、妇科手术指征。术前做好充分准备，术时注意无菌操作，术后加强护理，预防感染。计划生育手术应与其他手术同等对待，严格遵守无菌操作常规。

6.2近年来性病又有迅速蔓延的趋势，以淋病尤为多见。目前因淋病导致急性盆腔炎时有发生，故应提高对性病传染的认识，才不致忽略了淋菌性急性盆腔炎的发生和诊治。应注意个人卫生尤其经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。向患者讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加患者的参与意识。

6.3 增强体质指导患者安排好日常生活，避免过于疲劳，鼓励患者坚持参加适合个人的体育锻炼如慢跑、散步、 打太极拳、各种球类等，以增强体质和免疫。

6.4 指导用药 药物治疗要交代清楚用药的剂量、方法及注意事项，抗生素不宜长期使用，使用地塞米松需停药时应逐渐减少剂量。

6.5 减轻不适腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状［4］。

6.6 促进睡眠若患者睡眠不佳，可在睡眠前热水泡脚， 保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时服用镇静药物。

参考文献

［1］葛丽娜，于秀珍，冯晓明.妇产科疾病护理［M］.北京：科学技术.文献出版社，2008：58―60．

［2］ 郑怀美.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：254．

［3］周敏,等.急性盆腔炎患者的护理干预.中国中医急症,2012,(1)：172.

［4］郝玉玲.临床护理健康教育［M］.北京：科学技术文献出版社，2009：321―322