重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理

刘品

【摘要】目的：探讨重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后的护理效果。方法：对78例患者进行瓣膜置换手术后的进行全面的护理，对患者的各项生理指标进行全面的检测，注重并发症的防护以及治疗。结果：最终结果显示，观察组患者在进行针对性的护理后，患者的各项生理指标以及并发症的发生率均较对照组患者有显著性优势。结论：本研究针对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后而制定的针对性护理较常规的护理方式具有很好的临床效果，具有临床广泛推广价值。

【关键词】重症心脏瓣膜病；瓣膜置换术；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0393-01

研究背景

重症心脏瓣膜病患者由于疾病的特殊性，心肌往往会处于一种高负荷、高消耗的环境当中，最终导致了心脏的心肌细胞在高负荷的环境下严重的受到损伤，有些损伤呈现了不可恢复的损伤，手术的死亡率也显著高于其他疾病死亡率。相关研究结果已经表明，患者术后的死亡率与患者的手术效果以及术后的护理方式有着显著的正相关性［1］。这就说明手术后的护理方式对于患者的康复具有非常重要的意义。本研究针对我院自2011年9月至2013年9月收治的78例重症心脏瓣膜病的患者，随机分成两组，对照组以及观察组，两组患者护理方式病患均无死亡事件发生，但观察组患者的各项生理指标以及并发症发生率均优于对照组，且效果显著，现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究的78例重症心脏瓣膜病患者中，其中男性患者43例，女性患者35例，年龄在31岁至73岁不等，平均年龄在53.32±1.45岁，所有的患者均为风湿性心脏瓣膜病患者。按照NYHA分级心脏功能结果显示所有患者的病情级别均为Ⅳ级别。最终在治疗时所有的患者均采用置入机械瓣膜的手术方法，手术的时间在3.4至9.3小时，平均手术时间为4.34±1.32小时，所有的患者在手术后及时的送入ICU病房进行住院观察，所有患者最终均采取72小时的机械通气进行辅助患者呼吸，患者的血氧分压均维持在85mmHg以上，患者的血氧饱和度均保持在95%以上。最终随机将患者平均分成两组，对照组与观察组患者各39例，两组患者的平均年龄、性别、病程时间长短、以及患者术前、术中的治疗方式对比结果显示均无显著差异（P>0.05），结果具有可比性。

1.2 护理方式

对于观察组患者进行医院常规的护理方式，包括一些医院常规的护理方案。对于对照组患者进行针对性的特殊护理，（1）对对照组的39例患者在手术前进行心理护理，对患者所有的疑惑均要耐心的解答，并且医护人员要对患者进行讲解治疗过程，使患者对治疗有所了解，最终让患者对治疗产生信任感，增强患者的治疗信心。（2）在手术后对患者进行咳嗽锻炼，由于患者在进行手术是会产生较大的创口，因此导致术后患者无法大力咳嗽而将肺部的痰液及时的排除，最终可能由于痰液过多而导致患者肺不张并发症的发生，同时痰液也增加了肺部感染的风险［2］。（3）对所有观察组均采用机械辅助呼吸的护理方式，供氧的浓度在70%左右，保证患者在手術后的血氧量以及患者的呼吸，并且对患者动脉血气时刻保持监测状态，如果发现异常及时处理。（4）对患者的心率、有创动脉血压、呼吸频率、节律、中心静脉血压、血氧饱和度等相关指标进行随时测定并有效观察，方式患者出现心率失常而死亡。（5）对患者的神智、血小板、肾功能、凝血酶原时间、电解质、胸腔以及心包流量进行及时检测。发现问题要及时的告知主治医师，使患者得到及时的治疗。（6）患者由于疾病的特殊性，患者常常表现为病程较长，心脏功能极差，长时间的卧床会导致褥疮现象的发生。因此，医护人员要对患者进行细心的护理，对患者进行每两个小时为患者翻身一次，每天为患者进行身体擦拭，保持患者身体清洁。此外，还要保持患者床铺干燥、平整，防止患者长时间卧床而出现不适的现象，每天三次为患者进行四肢运动，防止患者形成静脉血栓。对于必须禁食的患者，医护人员要为患者进行三次口腔护理。

2结果

通过对观察组以及对照组进行不同方式的护理，最终结果显示，两组患者在手术后均未出现死亡病例，这说明医院常规的护理方式以及本研究制定的特殊护理方案对于患者术后均有良好的效果，对减少术后死亡具有积极地作用。但观察组的39例患者中出现并发症的患者1例，并无心率失常的病例、出现呼吸频率加快的患者3例，血氧异常的患者1例，其他检测指标异常的患者3例，并且经过及时的治疗最终全部恢复正常。而对照组的39例患者出现并发症的患者14例，心率失常患者12病例、出现呼吸频率加快的患者8例，血氧异常的患者15例，其他检测指标异常的患者23例。两组对比结果差异极其显著（P<0.05）。表明观察组的护理治疗效果显著的优于对照组护理方法。

3讨论

本研究通过对78例患者进行随机分成对照组以及观察组，并进行术后不同护理方案。我们最终的出结论为在重症心脏瓣膜患者进行瓣膜置换术后的护理过程中，要时刻的保持对患者的各项生理指标进行严密的检测，积极的对患者的心理进行开导，使患者保持良好乐观的心态［3］。及时的观察发现患者是否出现心率失常，及时发现及时治疗，同时对患者进行咳嗽锻炼以及呼吸锻炼，保证患者在手术进行后可以及时的排除气管内部痰液，降低患者肺不张并发症以及肺部感染等病症的发生率，使患者能够顺利的度过术后危险期。同时要加强医院的基础护理，本研究发现本院的常规护理对于患者术后康复同时具有积极的意义，同时也是值得借鉴以及推广的一套护理方案。

参考文献

［1］ 洪丽霞, 华平, 吴惠文. 重症白塞病患者行心脏瓣膜置换术的术后护理［J］. 中华护理杂志, 2013, 48(3): 203-204.

［2］ 翟丽霞, 孙妍. 心脏瓣膜置换术后的护理体会［J］. 中国伤残医学, 2011, 19(001): 100-101.

［3］ 孙仁娟, 石俊华, 曹艳洁. 56 例重症瓣膜病患者的术后护理［J］. 山东医药, 2010, 50(038): 44-44.