浅谈26例小儿遗尿症的护理思路

罗先玲

【摘要】目的：分析26例小儿遗尿症的护理思路。方法：我院从2011年6月到2013年9月之间共接收了26例小儿遗尿症患者并对这些患者进行了治疗，同时对这26名小儿遗尿症患者的治疗情况进行分析总结。结果：对这26名患者进行随访，在随访的过程中发现所选26名患者出院之后的恢复情况都很良好，26名患者家属对我院的医疗护理情况满意程度良好达到了95。结论：小儿遗尿症要及时的进行全面细致的护理治疗，这样才能够很好的治疗患者的症状，让患儿全面的康复不留下后遗症。

【关键词】小儿遗尿症；护理；护理效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0384-01

小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后发觉的一种病证。临床可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种，前者是指持续的或持久的遗尿，其间控制排尿的时期从未超过一年；后者是指小儿控制排尿至少1年，但继后又出现遗尿。 小儿遗尿症大多数属于功能性的。其症状与白天疲劳程度、家庭环境、对新环境的适应性等因素有关［1］。合理安排小儿饮水和训练小儿排尿对遗尿症患儿来说十分重要。本文对26例患者进行了严格的护理，现对这26名小儿遗尿症患者作如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料

我院从2011年6月到2013年9月之间共接收了26例小儿遗尿症患者针对这些患者进行了治疗26例患儿中包括男性患儿16名，女性患儿10名，26名患儿的年龄均在3岁到10岁之间。根据小儿遗尿症病症判断的临床表现：3岁以上遗尿频繁或是5岁以上遗尿现象较常发生，患儿睡眠程度很深不容易被叫醒每天晚上都会尿床或者是隔几天就会出现尿床现象甚至是1个夜晚尿床很多次，经医院小便尿培养检查和小便常规检查没有发现异常，经X射线拍摄檢查发现部分的患儿有隐性的脊柱裂的显现，同时X线造影发现有结构的异常。

1.2方法

对儿童进行心理护理和必要的功能练习，为患儿建立合理的生活秩序。在对患儿进行心理护理的过程中我们注意减轻患儿的恐惧心理，维护儿童的尊严，当患儿早晨起来发现自己尿床的时候很容易心理上形成恐惧，感到不安，这时候家长要以鼓励和安慰为主，不能对儿童进行处罚责骂以免加重儿童的症状。对于儿童而言他们也有着自己的尊严自我丰富的意识和情感，尿床对他们自己来讲是让他们自己感到十分羞耻的事情，所以家长应该尽量的减少儿童尿床的知情人，更不能对儿童尿床进行宣扬如果对儿童尿床进行宣扬很容易让儿童产生自卑的心理，从而加重儿童的病症。当家长得知儿童患有小儿遗尿症的时候要多对儿童进行关心体贴儿童，多注意营造良好的生活环境。家长对儿童的影响是不能忽视的，家长不能让患儿感到自己是对家庭的负担，避免家庭环境给儿童带来不必要的精神刺激。为患儿建立合理的生活制度，对儿童的排尿习惯进行训练同时可以制定相应的不尿床奖励措施，例如可以制作一个日历对儿童没有出现尿床现象的日期画上笑脸同时对儿童进行奖励，对于儿童出现尿床的日期要对儿童进行相应的教导让儿童自己学会换床单作为“惩罚”但不能对儿童进行责骂。利用报警器等等能发声的设备对患儿尿床进行报警，将报警器安置在床垫上只要儿童出现尿床的现象报警器就会出现声音，叫醒儿童。报警器的主要作用在于让儿童对尿床产生警觉。同时还要加强儿童膀胱功能的训练，孤例患儿在白天多喝水同时减少排尿的次数控制排尿的次数，或者让儿童在进行排尿的时候不要一次排尽排出少量的尿液之后则不在排尿每次排尿练习3到5次，从而增加膀胱的功能性容量改善儿童膀胱的括约肌功能。控制排尿的做法不能使用在年幼的儿童身上，这类儿童对自身控制力明显的不足。

小儿遗尿症要多注意预防培养儿童在睡前进行排尿的习惯，傍晚到晚上睡觉之前要控制儿童的喝水量，白天要控制孩子不能出现疲劳［2］。晚餐不要给儿童摄入流质食物，夜间要及时的叫醒儿童进行排尿。

2结果

对这26名患者进行治疗后的随访，在随访的过程中我们可以发现26名患者的恢复情况都很良好，26名患者家属对我院的医疗护理情况满意程度良好达到了95。对儿童的生活状况进行考察发现总体健康79.72±3.14；生理功能80.23±4.76；精神健康78.46±3.06；情绪状态79.35±3.68，儿童家属对治疗情况的满意程度调查发现家属对服务态度打分为99；技术水平打分为90；对健康教育打分为92；对治疗的满意程度打95分。

3讨论

小儿遗尿症是一个普遍的现象，长期以来多数家长和一些医生并不认为尿床是一种疾病，也无需特殊治疗。而专门从事小儿遗尿症的专家却认为，儿童尿床不应忽视。随着神经系统发育的不断完善，正常婴儿及幼童的膀胱对排尿的控制会自然形成，不需要特别的指导和训练［3］。但如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上并且持续至少6个月，而清醒状态下则无此现象，则应被视为异常，临床上称之为原发性夜遗尿症，这种疾病的产生很多的其他病情免疫系统方面易感冒发烧，易患各种传染病，直接危害机体。皮肤关节方面皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗（夜间睡中出汗）、自汗（白天不自主出汗）、手脚易出汗、腰疼、腿软无力，甚或两腿的长短粗细有差异。心理方面羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑，久而久之，引起人格变态，表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。发育状况：隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差，严重危及生长发育，若错过治疗时机，将遗恨终身，还将累及后代。日本厚生省儿童治疗中心5年观察1270例尿床儿童发现身高比正常儿童低2-5cm。生殖功能：少精、早泄、阳痿、不育等；月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等，直接影响生育及性功能。

综上所述及时的进行全面细致的护理治疗，这样才能够很好的治疗患者的症状，让患儿全面的康复不留下后遗症。

参考文献

［1］李炳植.缩泉胶囊配合心理行为疗法治疗小儿后遗症48例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2009，1（6）：533

［2］薛辛东，杜立中.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：369-361

［3］诸福棠，吴瑞苹，胡亚美.使用儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，1995：1896