肿瘤病人疼痛与护理介入探讨

马静

【摘要】大部分的肿瘤疾病都伴随着疼痛症状，并且给患者带来身心的折磨。目前，随着医学模式的改变，护理学在疼痛护理方面也有了一定的发展，从身体、心理、药物等方面进行护理，能够明显改善患者的病情，提高患者生存质量。

【关键词】肿瘤患者；疼痛；护理介入

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0383-02

疾病摧残的是人的身体，而疼痛能摧毁人的精神。癌症早期有30%的患者伴有疼痛，随着病情的发展和恶性肿瘤的转移，疼痛的比例持续上升。特别是恶性肿瘤晚期，常常伴随着剧烈疼痛，加剧了病人的濒死感。对于护理学科来说，对恶性肿瘤的护理可以等同于对疼痛的护理。但是许多医务工作者并没有重视疼痛的症状，对疼痛的控制不足。

1护理人员在疼痛护理过程中存在的问题

1.1护理人员的主观偏差

有很多因素可以造成恶性肿瘤的疼痛，比如，癌组织的侵蚀造成的炎症，或是肿瘤压迫、破坏神经组织，导致神经传导阻滞；手术或是化学治疗带来的不良反应，特别是造成的免疫力低下，容易引发感染，例如带状疱疹等；还有一方面就是患者的恐惧会加强对疼痛的敏感性。护理人员总会按照经验对患者进行类比，如手术后的患者的疼痛类似，护士就将这种疼痛当成定式，没有考虑到病人的个体差异。

1.2护理人员对麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的认识不清

冯金娥等曾经做过一项调查，关于护士对麻醉止疼药物的成瘾性认识。调查发现，许多护士对麻醉药的认识不清，并且会夸大其成瘾性。虽然有大量的臨床研究和统计学调查，患者对麻醉药的成瘾性的概率只有不到1%，但实际上护士仍然顾虑镇痛药使用过于频繁会导致患者成瘾。患者产生疼痛需要吃药或是增加药量，护士就任务患者已经药物成瘾，并延长患者的吃药时间甚至是不敢给药。持这种观点的护理人员不在少数，有些也会这样告诉患者，导致患者拒绝吃药。

1.3护理人员的疼痛评估不够准确

疼痛是判断疾病轻重程度的以个常用指标。但是，护理人员常常会按照规定检测患者的生命体征，而不知道要对疼痛进行评估，也不知道有专门用来评估疼痛的工具。只有当患者疼痛不能忍受时，才会重视。而护士的主观偏差和患者的个人体质也会影响疼痛的评估。有的患者忍受力较强，疼的时候也会忍着，没有痛苦的表情，这时，护士会认为患者没有疼痛；忍受能力较差的人，疼起来就不断地呻吟，有时护士会认为患者疼痛太重。临床的护士工作多，对患者进行疼痛评估不及时，有些不认为是常规工作，由此耽误患者的疼痛治疗。

1.4护理人员的态度不正确

有些护士对恶性肿瘤感到恐惧，不认为能够控制好恶性肿瘤的疼痛。还有一些护士由于工作压力大态度消极，给患者药后也不观察病人的止疼效果。一部分护士缺乏专门的培训，用自己的主观臆断患者的疼痛主诉，有人认为这是疼痛没有得到有效控制与医护人员缺乏对疼痛治疗的责任感。

2护理对肿瘤病人疼痛的介入

2.1加强对护理人员的疼痛培训

关于肿瘤疼痛的知识应该加入到护士的教育项目中，需要护士不断地获得新知识，充分掌握关于疼痛护理的技能，并意识到减轻患者的疼痛是医务人员的责任，询问患者、观察患者的状态时需要做的工作。

2.2加强药理知识的教育

要克服护士对麻醉药的成瘾障碍，通过相关临床报道让护士重新认识麻醉药的成瘾性，同时区别人对药物的生理依赖和精神依赖，不能因为患者缩短用药时间或增加药量就认为患者已经成瘾。护士了解麻醉药物的不良反应，以防混淆症状。

2.3提高疼痛评估的准确性

护士首先要了解患者的病情，以患者主诉为主，不要加入护理人员的主观臆断。患者的自我报告是对疼痛评估的首要参考，还要根据患者的性格、体征、姿势、情绪、身心等方面的信息进行评估。对于意识不清或是不能清楚表达的病人，可以使用评估工具进行评估。要把疼痛评估当成常规工作。

2.4加强护患交流

疼痛护理不仅是对患者身体进行护理，还要对患者心理进行护理，这需要护士有同情心、责任心和一定的专业知识，能够主动与病人接触，能获得更多的一手资料，为患者的疼痛治疗计划带来更多的信息。教患者和家属关于疼痛的知识，比如有些患者认为服用吗啡就是已经没有希望了，这时护士应该纠正错误观点，并要求家属多鼓励患者，可以举一些例子帮助患者和家属带来信心。有些患者不愿意麻烦医务人员，疼也不喊出来，一直忍着。对这类患者护士要告诉他们疼痛对于疾病的意义，不能对症状什么也不说，会影响病情。

2.5对于晚期患者的护理

恶性肿瘤晚期的患者病情起伏较大，也会突然出现状况，特别疼痛剧烈，常常要服用多种药物。这些药物带来很多不良反应，尤其是吗啡类药物需要PCA泵，护士需要经常巡视，检查PCA面板。

3结语

恶性肿瘤疼痛的控制需要护理人员的重视，特别是责任心不够、评估不够准确、主观偏差等会造成控制力不够。护理人员在控制疼痛上能起到关键作用，因此需要更多的重视。

参考文献

［1］ 汪淑琴;沈梅竹;胡贵生;梅丽;;癌痛的评估及护理［J］;海军医学杂志;2010年01期

［2］ 姜晓琳;;疼痛评估程序在危重症病人中的应用研究［J］;护理实践与研究;2012年11期

［3］ 吴波. 癌症疼痛患者的护理［J］. 中国中医药现代远程教育. 2009(12)