整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用的效果评价

石禹

【摘要】目的：对整体护理干预应用于呼吸衰竭患者中的临床效果进行评价分析。方法：对我院收治的60名呼吸衰竭患者进行研究分析。将这些患者随机分为对照组和观察组，对照组30例，在治疗的过程中给予患者常规护理。观察组30例，在治疗的过程中在常规护理的基础上给予患者整体护理。比较两组患者的临床疗效以及在护理干预前后肺功能的改善情况。并对两组患者进行对护理方法满意度的问卷调查。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为90.0%，明显大于对照组。两组患者在护理干预后肺功能均有明显改善，其中观察组干预后的第一秒钟用力肺活量（FEC1)，第一秒钟用力肺活量与用力肺活量之比（FEC1/FVC）均明显高于对照组。观察组患者对护理方法的满意度为86.7%，明显高于对照组。结论：整体护理干预应用于呼吸衰竭患者的治疗中，能够提高临床治疗效果，改善患者肺功能，提高患者对护理方式的满意度。

【关键词】整体护理干预；呼吸衰竭；应用效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0371-01

随着医学科学的发展，整体护理观念逐渐被应用到了医护人员的工作中，本文就整体护理干预应用于呼吸衰竭患者中的护理效果展开评价分析。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将我院收治的60名呼吸衰竭患者作为临床研究对象，随机将这些患者分为对照组和观察组。对照组30例，女性13例，男性17例。患者年龄为27~69岁，平均年龄为49.2±10.1岁。其中严重肺炎患者5例，重度肺结核患者7例，慢性支气管炎患者9例，支气管哮喘患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者4例。本科和大专文化7例，中专和高中文化13例，初中和小学文化10例。观察组30例，女性11例，男性19例。患者年龄为25~68岁，平均年龄为47.8±10.5岁。其中严重肺炎患者3例，重度肺结核患者8例，慢性支气管炎患者10例，支气管哮喘患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者3例。本科和大专文化5例，中专和高中文化14例，初中和小学文化11例。两组患者在性别，年龄，病情，文化程度等方面相似，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者均给与给予抗感染，畅通呼吸道，吸氧等对症治疗。在治疗的同时采取相应的护理措施。

对照组患者采用常规护理的办法，如每天测量患者血压，心率等基础代谢率，观察患者病情变化并采取相应护理措施，协助医生治疗等。

观察组患者在常规治疗的基础上根据病人情况制定整体护理对策。具体包括：

（1）心理护理。呼吸衰竭患者因其病程长，发病时病情严重，治疗疾病所需要承担的经济费用等问题，常常伴有紧张恐惧，焦躁不安，悲观绝望的不良心理。因此，医护人员要及时发现病人的情绪变化并及时与之沟通，根据患者不同的生长环境，文化背景等对患者进行有效的心理疏导，鼓励患者配合治疗，树立战胜疾病的信心。

（2）环境护理。从患者入院到患者出院始终保持患者周围环境的安静整洁。杜绝在病房内大声喧哗，禁止在病房抽烟，杜绝有呼吸道等易感疾病的人群与患者接近。保持病房内适宜的温度和湿度，为患者创造一个身心舒适的环境，从而加快患者康复。

（3）健康护理。每天测定患者的血压，心率等基礎代谢率，对患者的身体状况做出初步了解。因呼吸衰竭会造成患者水肿，因此对卧床患者要保证翻身次数，防止褥疮发生，及时更换患者被褥，保持患者皮肤的清洁干燥，密切关注患者皮肤颜色的变化。对患者根据不同文化水平和理解能力进行健康教育，使患者掌握治疗和护理中的注意事项，并及时与医护人员沟通。

（4）呼吸护理。指导患者进行咳嗽排痰处理，每隔3h对患者进行拍背咳痰，鼓励患者多饮水，稀释痰液，促进痰液排除，畅通呼吸道。指导患者每天做呼吸体操，锻炼呼吸肌功能。患者膈肌疲劳时，可使用体外膈肌起搏器，改善膈肌功能，提高膈肌活动的能力。对于用鼻面罩吸氧的病人，应保证鼻面罩的正确佩戴，使其与患者面部贴合，避免漏气。设置呼吸机合适的参数，检测患者使用时的反应，如有不适情况的发生，应立即进行调整。加强对患者的监护，避免因体位变化等造成管道脱落，扭曲，影响到患者的治疗。

（5）药物护理。呼吸衰竭的患者以呼吸兴奋剂为主要药物治疗，因此，在用药中，应加强对患者的监测，静滴的药物需注意控制滴速。对于烦躁失眠的患者，忌用可能抑制呼吸系统的镇静药物。

（6）饮食护理。患者因为长期疾病容易造成营养不良，再加上疾病本身的高消耗性，容易导致患者低蛋白血症的发生。因此，要加强患者的营养，给患者补充高蛋白，富含维生素的食物，且应以流食或半流食的易消化物为主。

1.3 疗效判定指标

患者呼吸困难，气急，紫绀，意识障碍等临床症状消失为显效；患者呼吸困难，气急，紫绀，意识障碍等临床症状改善为有效；患者呼吸困难，气急，紫绀，意识障碍等临床症状无改变或恶化为无效。总有效率为显效率和有效率之和。

患者肺功能的改善以FEC1和FEC1/FVC的变化为指标。

1.4 统计学方法

本次实验统计的数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料（性别，年龄等）以X±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者治疗的总有效率为90.0%，显著大于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，见表1，p<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效对比

组别 例数 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%）观察组 30 11（36.7） 16（53.3） 3（10.0） 90.0对照组 30 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 70.02.2 两组肺功能改善的结果

两组患者在护理干预后肺功能均有明显改善，其中观察组患者干预后的FEC1，FEC1/FVC均明显高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组肺功能改善的结果

组别 FEC1 FEC1/FVC 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 34.4±10.7 49.9±11.4 30.6±10.1 47.3±11.9对照组 34.7±10.6 42.6±11.5 30.2±10.4 36.9±11.02.3 满意度对比

观察组患者中有26例对其护理方法表示满意，满意度为86.7%。对照组中有18人对其护理方法表示满意，满意度为60.0%。两者有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

呼吸衰竭是由呼吸道病变，肺组织或肺血管病变，胸廓病变及神经中枢病变等多种原因引起的呼吸功能性障碍疾病，有研究表示，该病在抗感染，通畅呼吸道，吸氧等治疗过程中，如果能够配合合理的护理干预，不仅能够提高治疗效果，还能减少患者并发症的发生［l］。

整体护理是在现代医学基础和现代护理理论上发展起来的新型护理模式，围绕以患者为核心的护理原则［2］，从患者的社会背景，文化程度，心理素质，疾病变化等各方面进行考量，制定适合患者的护理决策。整体护理不仅注重对患者疾病，心理的护理，也更加注重对影响患者治疗效果的各方面因素的综合护理［3］,因此，在本研究中，从心理，环境，健康，药物，疾病，营养等各方面对观察组患者进行了整体护理，结果显示，患者的治疗效果，肺功能改善，对护理方法的满意度都得到了明显的提高。

因此，整体护理法是值得在呼吸衰竭患者的临床治疗中得到推广的护理方法。

参考文献

［1］李志娟. 整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价［J］. 吉林医学,2014,09:1966.

［2］孙淑红. 慢性呼吸衰竭整体护理的干预效果观察［J］. 中国医药指南,2013,33:561-562.

［3］林玲. 呼吸内科重症患者的整体护理模式的研究［J］. 吉林医学,2013,30:6338-6339.