针刀结合钻孔减压治疗跟痛症护理

陈秀钦

【摘要】跟痛症是由于跟骨本身及周围软组织疾病所产生，跟骨本身骨内静脉淤滞造成血流动力学改变，跟骨内压增高〔1〕，是中年人常见病，女性多见，患者常有久站、步行崎岖山路、或穿鞋不宜等病史。治疗方法较多，我科采用北京朱汉章教授发明的针刀结合钻孔减压治疗跟痛症治疗，经过8个月-5年随访，疗效满意。现将治疗前后的护理总结如下：

【关键词】针刀钻孔减压跟痛症护理

【中图分类号】R441.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0367-01

1临床资料

本组共58例，男12例、女46例，年龄：40-70岁，平均63.5岁，病程1年-11年，患者均有不同程度的足跟下疼痛，晨起站立、或久坐站立神时疼痛出现，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久时疼痛再次出现。X线片显示均有不同程度的骨刺形成。

2治疗方法

病人取俯卧位，患侧踝关节前方垫一软枕，足跟朝上，使患足稳定，在足底寻找敏感压痛点，用龙胆紫定位，常规进行消毒，铺洞巾，以1%-2%利多卡因2-4ml局部浸润麻醉，取4号针刀，刀口与足纵轴平行于标志处进针至骨面，行纵轴疏通，横型铲剥3-4针，拔除针刀，再予足外踝尖部下0.5-1cm处用骨钻孔减压针钻孔至跟骨骨髓腔，不穿过对侧骨皮质，出针，针孔处有油脂状骨髓向外溢出约1-2ml，出针后待渗出的骨髓液溢尽后用外贴敷料包扎。如仍有症状，5天后再行治疗一次。

3护理

3.1针刀及骨钻孔减压治疗前护理

3.1.1一般护理：抽血查三大常规、凝血全套、传染病四项、生化全套、检查心电图、胸部X光透视等。

3.1.2心理护理：跟痛症患者由于跟骨疼痛、活动度降低而影响工作和生活，故容易引起精神紧张、焦虑、烦躁、恐惧等心理。因此，我们针对患者的不良情绪及时疏导、耐心解释，增强患者战胜疾病的信心，在护理上设法给患者创造一个舒适、安静的治疗环境，多与患者交谈了解患者的心理需要，使患者积极主动地配合治疗和护理。

3.1.3 皮肤准备：针刀治疗前用肥皂液及温水洗净患足皮肤污垢，以防感染。

3.2针刀及骨钻孔减压治疗后护理

3.2.1针刀及骨钻孔减压治疗后嘱患者卧床休息，抬高患肢，多饮水。治疗后患足72小时不能湿水、负重，护士每班交接查看针刀处敷料情况，以防感染。

3.2.2饮食护理：跟痛症患者多为老年和女性患者，饮食宜益气补肾、疏肝健脾、养血活血，多吃营养丰富、清淡易消化的食物，如鱼、瘦肉、水果、蔬菜类食物，可在肉汤或骨头汤中加入党参、山药、莲子、核桃肉等药食两用中药。女性患者，还可加用百合、枸杞、紅枣、桂圆等〔2〕。

4康复指导

指导患者治疗后3个月内要少走路、少站立、每天用温热水泡脚，宜穿宽松舒适的软底鞋，注意避免患肢负重，适度减轻体重，从而减轻对足部的压力，对预防复发起到一定作用。

5讨论

跟痛症发病机制较为复杂，目前尚无一种因素能被确定为“致病原因”，仅可定义为“高风险因素”，包括生物学因素，如年龄增大、体重指数增加等，个体因素，如过度负重、穿鞋不宜、陈旧性创伤等〔3〕针刀是针灸与手术刀结合的一项新技术，用于治疗跟痛症，对正常组织无损伤，能直达病变部位进行松解、粘连、刮除骨刺，改善关节周围的软组织，从而改善动态平衡。术中不出血只有轻微疼痛，同时运用骨减压针钻孔引流髓液，可达到跟骨内压减轻作用。操作简单，疗效十分满意，做为一名医护人员，在整个护理过程中，只有对患者的心理、生活等方面的正确指导、护理，加强康复期的功能锻炼，才能缩短疗程，提高疗效、消除疾病痛，减轻患者痛苦。

参观文献

［1］刘保朋，蒙医药治疗跟痛症59例的临床体会，光明中医2012；5（27）：5

［2］赵建玲，中医综合疗法治疗跟骨骨刺症患者的护理，实用中西医结合临床2008；10（8）：5.

［3］张伟，连爱谦，陆道奎，谢计虹，黄光明，颈腰痛杂志2013；34：5.