新生儿臀红的护理

罗谊菲

【关键词】新生儿；臀红；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0356-01

新生儿臀红又称为尿布皮炎 ［1］，是新生儿期较常出现的一种症状，主要是臀部皮肤长期受含尿液，粪便的尿布湿刺激而引起皮肤红、破溃甚至糜烂。患儿常常因疼痛而哭闹、拒食。针对臀红2012年1月—2013年12月我科对60例臀红患儿采取护理措施后发生率降低，取得了滿意的效果，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

我科住院患儿60例，其中男34例，女26例，大部分患儿收入院时臀部皮肤表现为发红或有皮疹，严重者可见皮肤破溃， 小部分患儿由于护理不当而发生。 原发病为支气管肺炎18例，病理性黄疸30例，早产儿5例，腹泻4 例，肠炎3 例。

1.2 临床表现

臀红分布于肛周、外生殖器、会阴及腹股沟。Ⅰ度臀红仅表现为皮肤潮红或伴有皮疹；Ⅱ—Ⅲ度可有皮肤溃烂及脱皮，极易发生继发性感染，由于局部疼痛，婴儿常常哭闹不安，拒食，影响休息和疾病的康复。

1.3引起臀红的原因：

1.3.1新生儿皮肤细嫩，表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松［2］，造成新生儿皮肤的屏障功能差，受到不良刺激，极易造成皮肤损伤。

1.3.2新生儿大小便没有规律，不能及时更换尿布。这是最常见的原因。新生儿娇嫩的皮肤经常处在潮湿的环境中，长期受到尿液和粪便的化学性刺激，可致皮肤脱水、潮红。

1.3.3新生儿腹泻为多因素致病，其中感染性腹泻病的常见并发症之一就是尿布皮炎，有报道几乎所有的抗生素都可能诱发抗生素相关性腹泻［3］。

1.3.4 局部微生物感染［4］。Brook［5］报道臀部细菌培养至少有一半有多种微生物生长，葡萄球菌最常见，其次是链球菌和大肠杆菌属。细菌能通过降低粪便pH值合成活性酶造成继发感染，在尿布覆盖部位形成大疱和脓疱，特别是对这些患儿不及时采取抗菌治疗时更明显。

1.3.5 冯丽琪等［6］报道指出，新生儿的性别、喂养方式、光疗时间等因素与红臀的发生也密切相关。

2护理方法

2.1 一般护理

2.1.1 合理选择一次性纸尿裤，针对患儿的皮肤，生长情况选择合适的纸尿裤，应选择吸水性强，柔软，轻薄，透气性好，有滋润保护层的纸尿裤，并根据具体情况适时进行调整，如大腿粗胖者选择大一号的纸尿裤，活泼好动者应选择有加高腰身，弹力腰围和带有侧边的纸尿裤，且档位不能太宽，脐带未脱的新生儿可以选择脐带处有缺口或有护脐孔的纸尿裤，便于脐部护理。

2.1.2 正确掌握一次性纸尿裤的更换时间，应根据患儿的皮肤情况酌情缩短更换时间，除大便后立即更换外，一般间隔2~3小时更换纸尿裤，一般情况下一天更换纸尿裤10次以上。

2.1.3 保持新生儿臀部清洁，舒适，卫生，排便后，必须用清水给患儿清洗臀部并仔细检查，再用软绵布予以擦拭，自然晾干或晒干臀部，要求操作动作轻柔，尽量避免使用一次性湿纸巾，过于粗糙的卫生纸，毛巾擦拭新生儿的臀部，以免因擦拭过度刺激新生儿臀部皮肤，加重尿布疹（臀红）。

2.1.4 避免臀部的不良刺激，避免使用爽身粉涂抹臀部及使用肥皂清洗臀部和外阴，因粉剂可以吸收水分会增加感染机会，

2.2 特殊护理

2.2.1 Ⅰ度臀红及时更换尿布，保持新生儿臀部清洁干燥，勤涂护臀膏。

2.2.2 Ⅱ度臀红，除加强臀部的皮肤护理外，同时将尿布松散，暴露臀部，用750W电吹风，低档，热风速，距离15~20cm（以手背在创面处试温为温暖，风速柔和为宜）缓缓移动风筒，使热风均匀吹于皮损处，将创面吹干燥，再用护臀膏涂抹在臀部皮疹周围。

2.2.3 Ⅲ度臀红，除加强臀部皮肤的一般护理外，应用高流量氧8~10L/min，直接对溃疡或糜烂面吹，每次吹15~30min，每天2~3次，湿化瓶不用装水，吹完氧后， 形成一层保护膜起收敛作用，促进损伤修复，再用护臀膏均匀涂敷在皮损部位，臀部充分暴露，新生儿可以置于辐射台上恒温保暖，效果显著。

2.3 饮食护理

新生儿一般提倡母乳喂养，因此，哺乳的母亲应多食用营养丰富的食物，忌食辛辣厚腻的食物，服用奶粉的患儿所用奶应定时彻底消毒，配奶时要注意水温适度，要现服现配，由于本病多为腹泻的并发症，因此对于腹泻脱水的患儿应鼓励其家长多喂口服补液盐，对乳糖不耐受的患儿可食用免乳糖的奶粉，从而减轻患儿的痛苦。

3总结

护理人员对患儿要有高度的责任心，工作细致耐心，动作轻柔，加强皮肤的护理，做到三勤：勤换尿布，勤抹洗臀部，勤涂护臀膏，护士做好患儿臀部皮肤护理是防治臀红的重要关键，操作时必须洗净双手，严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染，臀红离不开护士的精心护理和细心呵护。出院后指导家长使用的衣服和尿布要柔软干净，透气性好，吸水性强，减少对皮肤的磨损和刺激。

参考文献

［1］ 诸福棠，实用儿科学（M），北京：人民卫生出版社，1996；2~3

［2］ 张宝林/王宝琼，实用新生儿学［M］，长沙：湖南科学技术出版社，1983；38-39.

［3］吴迪/沈可欣，危重患者与抗生素相关性腹泻［J］，中华医院感染学杂志，2007,17(5)：587-588.

［4］冯丽琪，李小薇，江瑜茵，等.新生儿红臀与局部微生物感染的关系［J］.南方护理学报，2004,11(5)：15-16.

［5］Brook I，Microbiology of secondarily infected diaper dermatitis［J］，Int J Dermatol,1992,31(10)：700-702.

［6］冯丽琪/江瑜茵/李小薇等，影响新生儿臀红发生因素的探讨［J］，.中国实用护理杂志，2004，20(3)：4