支气管哮喘急性发作期的护理探讨

蔡欣 时箐

【摘要】目的：对支气管哮喘急性发作期患者的临床观察和护理体会进行探讨，进一步掌握病人在发作期的护理要点，学会并巩固如何正确的使用护理方法来解决相关护理问题以及减轻病人的痛苦。方法：对本科40名患者给予环境、饮食、氧疗、药疗等全方位的护理。结果：患者症状明显缓解，其中37例患者縮短了住院时间占92.5%，3例转入ICU进一步进行治疗占7.5%。结论：通过对支气管哮喘急性发作期患者的全方位护理，提高了他们的生存和生活质量。

【关键词】支气管哮喘急性发作期护理

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0354-01

支气管哮喘是因气管-支气管对各种刺激反应性过度增高而引起的以气道的可逆性阻塞为特点的疾病。主要临床表现为反复发作喘息、胸闷或咳嗽、气急等，多与冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、以及接触变应原等方面有关；病情发作时出现以呼气相为主的哮鸣音同时呼气相延长［1］。支气管哮喘是一种慢性疾病，症状控制不佳或者严重时将会大幅度影响人们的正常生活。

我院呼吸内科共收治了40例支气管哮喘急性发作期患者，住院时间是2013年1月至2014年1月现将护理方法总结如下：

1临床资料

入院时均伴有胸闷，气喘，咳嗽，呼吸困难等现象。患者入院后，给予细致耐心的护理，采取雾化吸入疗法、氧气疗法等治疗，通过专业治疗以及合理到位的护理，其中37例患者出院，3例转入ICU进一步进行治疗。

2护理

2.1一般护理。保持室内的良好通风，并保持适宜的湿度和温度；禁止摆放含有异味的花草、食品等可以引发病情发作的物品。由于哮喘患者在凌晨时有发作和加重的特点，因此要加强后半夜的巡视。当患者出现鼻咽痒、胸闷、喷嚏、流泪等症状时，立即给予有效的处理从而制止哮喘的发作。定时扣背，鼓励患者咳嗽，有效咳痰，保持呼吸道通畅。

2.2饮食护理。因不当的饮食可诱发或是加重哮喘的发作，因此要提高家属以及病人对饮食治疗的重视，提供高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，避免进食冷、硬、油炸食物或是可以引发哮喘发作的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类等食物，同时要鼓励病人每天饮水（2500～3000）mL，以补充丢失的水分，同时稀释痰液，缓解呼吸困难。

2.3病情观察。密切观察患者的发病征兆，如喉部发痒，干咳，胸闷呼吸困难等，一旦出现异常，及时报告医生并做好救治准备。

2.3.1观察出汗状况，因大量出汗时造成循环血量的减少，可能出现虚脱，导致血压的下降。

2.3.2呼吸频率和节律的改变：若突然出现刀割样或针刺样的胸痛、干咳并同时伴随着呼吸困难的加重，则为气胸的表现；若呼吸频率加快，>30次每分钟，辅助呼吸肌的收缩能力加强，此为呼吸衰竭的先兆；若哮鸣音消失并伴随呼吸音的减弱，则说明呼吸道严重阻塞，提示病情转危，此时要立即与医生联系［2］。

2.4用药护理。遵医嘱，掌握各类药物的用法、浓度、剂量、时间等，并注意观察其疗效和可能产生的副作用，如茶碱类药进行静脉注射时，速度不宜过快、浓度不宜过高，时间应保证在10min以上，以防止中毒。临床上常常使用布地奈德，特布他林进行雾化吸入，甲强龙针进行冲击治疗，同时还加氨茶碱微泵泵入［3］。

2.5氧疗护理。根据患者呼吸的困难程度，给予鼻塞或者面罩进行吸氧，一般情况鼻塞吸入时的氧流量保持在（2～4）L/min，面罩吸入则保持在（4～6）L/min，同时要进行加温加湿供氧，避免由于气流的干燥和寒冷而刺激和加重支气管的痉挛。保证氧疗的畅通、安全、有效，遵医嘱进行动脉血气分析检测，并根据结果对浓度和氧流量以及吸氧方式进行调整。

3体会

3.1由于哮喘病因复杂，缺乏根治手段，控制其发作是临床医师的目标，而急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能支气管哮喘是需要长期预防和治疗的一种疾病。急性支气管哮喘虽然以治疗为主体，但是经过有效的综合护理能使患者康复速度加快，近年来，护理人员的参与治疗已经成为整个治疗不可取替的一部分。

3.2作为护理人员，要在工作中发挥自身的各项技能，首先要对患者的病情进行了解，并让患者自身对自身病情有着系统的认知，安抚患者得病后的不良情绪，要对患者的病情进行讲解，使患者自己能够了解正常的不良反应，在患者出现并发症状时不至于产生各种慌乱、焦虑等负面情绪。

3.3对祛痰困难的患者，要指导患者对吸入器的使用方法有着一定的了解，耐心为患者演示使用的步骤，指出在使用的误区和关键。在吸药之前要保证药物摇匀，可以在吸药前进行一定的摇晃，随后在患者缓慢呼吸呼至极限之时，立刻将药物喷口放入口中缓慢吸气，吸气到极限，屏住呼吸10秒，使雾粒药物能够缓慢沉降，再恢复正常呼吸［4］。

本通过本组40例哮喘急性发作的患者均进行了药物治疗护理与饮食护理的双重综合护理，有效的提高了临床治疗效果，由此可见，综合护理对急性支气管哮喘患者来说可以大大提高此病的救治率。体会到护士要全面了解患者病情，掌握疾病的特点，熟练技术操作，耐心地与患者沟通交流，提高优质服务，积极预防并发症，努力做好健康宣教工作，从而提高每一位患者的生活质量。

参考文献

［1］孔灵菲.最新哮喘防治指南解读［J］.中国实用内科杂志，2007，27（4）：255-257

［2］ 中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2009，26(3)：137―138．

［3］ 张腊娣.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床研究［J］.江苏医药,2010,36(19):26.

［4］杨雪贞，蔡少清.支气管哮喘急性发作47例急救护理体会［J］.山东医药.2010，50（45）：113-114