护理一例颅骨牵引病人的体会

陈娜

【摘要】正颅骨牵引为颈椎骨折脱位的首选治疗方法。除按截瘫护理要求对病人护理外,牵引弓的护理也十分重要,有时常因护理不当而影响治疗效果。本文作者主要对颅骨牵引病人的护理问题进行了分析，并给出了相应的应对措施。

【关键词】颅骨牵引；护理问题；措施

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0344-02

一临床资料

患者王桂兰，女，48岁，主因头颈部摔伤后疼痛、活动受限5天于2011-9-2入院。诊断为颈2椎体骨折、齿状突骨折、颈髓损伤、寰枢关节脱位、既往有癫痫病史40年，于9-7号在局麻下行颅骨持续骨牵引

二主要护理问题

1、心理护理

2、颅骨牵引的护理

3、腹胀护理

4、便秘护理

5、褥疮的护理

6、肢体功能锻炼

三护理措施

1、心理护理

耐心向患者及其家属讲解颅骨牵引的作用及重要性，讲解在牵引过程中会有不舒适感，让患者有充分的思想准备，积极配合治疗。根据患者的需要选择适合患者的颅骨牵引弓，做好头部清洁，剃尽头部毛发。颈椎损伤给患者心理造成很的打击，再加上头部骨牵引，很患者会认为病情十分严重。此时，应向患者解释骨牵引其实是一种对颈椎损伤患者简单有效的固定方法，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。

评价效果：患者积极配合治疗

2、颅骨牵引的护理

体位护理：牵引过程中始终保持牵引绳、头、颈和躯干成一直线，可在患者颈肩部垫一薄枕，保持颈椎生理前突。

眼针道护理：穿刺针道每天2次用75%的酒精点滴消毒或用酒精棉球清洗牵引针孔并注意观察牵引针孔有无渗血、渗液，保持针孔处清洁、干燥;保持头部清洁，防止头皮渣屑掉入针孔造成感染。

评价效果：患者住院期间未发生感染

3、腹胀、便秘护理

长时间卧床，活动减少，导致大便不易排出，可鼓励患者多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，每日按摩腹部3～4次，促进肠蠕动，必要时行甘油灌肠剂灌肠、口服蓖麻油润肠。

评价效果：患者大便正常

4、褥疮的护理

应指导患者行抬臀训练。由于头部要求制动，但大幅度的翻身是不恰当的，所以可定时(一般不超过2 h)对易发生褥疮的骨突处，特别是后枕部给予按摩5～10 min或15°～30°的翻身或枕下垫一软垫

评价效果：患者未发生褥瘡

5、肢体功能训练

指导患者做肌肉收缩的练习，床上抬腿等

6、如何保持有效的颅骨牵引？

经常巡视病房，检查牵引弓松紧度。保持牵引绳在滑槽内，防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，叮嘱患者不要随意增减牵引重量，以免影响牵引效果。抬高床头15°～30°，指导患者及家属维持有效牵引的相关知识，使其能积极配合。