临产妇的心理状态及护理

付闯

【摘要】 产妇是医院中一种特殊的“患者”，在分娩过程中，产程进展顺利与否，除取决于产力、产道、胎儿外，心理因素对临产妇的影响更是我们不能忽视的问题。随着医学模式的改变，我们既要重视生物因素对临产妇的影响，更要重视社会心理因素对临产妇的影响。因此如何根据临产妇的心理状态，有针对性的做好心理护理，对保障母婴健康有着非常重要的意义。

【关键词】 产妇心理状态心理护理母婴健康

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0335-01

1 临产妇心理护理的重要性

分娩过程对母子都是重大的心身应激，母体对应激的反应主要是恐惧和焦虑，这些又可影响分娩过程。临产前的心理冲突常为期盼和担心，包括担心胎儿有无畸形，担心胎儿性别，担心难产，担心能否做好母亲等。随着分娩临近，有些神经质妇女有莫名的恐惧、烦恼，有的依赖性增强，有的常为小事计较、生气发火。恐惧、紧张等情绪可通过内分泌及神经通路致使分娩无力、平滑肌紧张、痛阈下降、敏感性增加，从而加剧恐惧以致胎儿宫内缺氧、窘迫或诱发子痫和难产。护士以其特殊的职业身份与患者接触最多，护士的工作对于患者的康复和心理护理具有举足轻重的作用。护士应随时观察临产妇的心理状态，及时帮助她们调整其不良情绪。

2临产妇的主要心理状态及分析

2.1矛盾的心理。产妇在分娩期间大部分是处于一种矛盾的心理状态，一方面是对即将出生的小生命抱着期待、喜悦的心理，另一方面又因各种原因(如:对即将来临的分娩的恐惧，担心分娩不顺利，担心胎儿安危以及婴儿性别等)而感到忧虑和紧张。因此分娩过程中产妇承受的压力比丈夫大得多。

2.2陌生与孤独。产房陌生的分娩环境、周围待产妇痛苦的呻吟或哭喊都会形成一种恶性刺激。医务人员对产妇痛苦的喊叫早已习以为常，又因产妇家属不在身边，使产妇得不到关心和照顾，再加上连续数小时的宫缩痛，产妇一直处于强烈不安的紧张状态，使产妇感到孤独、恐惧和焦虑，形成恶性循环。

2.3恐惧与焦虑。分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与其对分娩过程的认识水平高低密切相关。多数初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安。因此在产程中表现紧张不安，拒绝饮食和休息，哭闹不停，情绪不稳定。另有些人缺乏自信，思想上不接受阴道分娩，因疼痛和担心而要求剖宫产术。

2.4悲伤情绪。调查结果显示悲伤情绪占 15.38%，多见于产妇因自身疾病, 胎儿畸形或死胎必须终止妊娠时会感到悲伤痛苦。此时，她们最需要的是一个有同情心的倾听者，发泄她们的愤怒、无助和悲伤的情绪, 从而缓解她们超负荷的心理压力。

3临产妇心理护理的措施

3.1创造良好的休养环境。病室环境整洁、美观，色调和谐、阳光充足、空气流通，无各种异味和噪声，空间宽敞，床褥舒适，生活设施安全、方便。在优美、舒适的环境中可使病人精神愉快，紧张、抑郁情绪得到缓解。

3.2建立良好的护患关系。一般情况下，患者及其家属的心理活动大都处于异常状态，他们总希望从医生那里得到热心关照以解除他们的疑虑。因此，他们对医生的行为、态度、言辞甚至声调都十分注意。护士应真诚地与患者交谈，对其问题进行耐心细致的解答使其解除疑虑，疏导、鼓励患者以帮助其正确面对临产，使其得到精神上的支持。保持乐观开朗、和蔼可亲、端庄大方的态度，护理操作时轻柔、镇定、认真严谨。取得病人的信任是建立良好护患关系的前提，良好的护患关系又是成功对病人进行心理护理的基础。

3.3患者需求，采取个体化护理方案。了解每一个患者及其家属的心理特点，因人施治，是护士做好健康教育及心理护理的目标，也是工作的最终目的。护士应根据个人不同生理、心理情况，在与患者建立互相信任关系的前提下，指导其进行积极正确的心理应对。有时产妇因担心孩子性别会引起其家人不满而产生焦虑、抑郁情绪，护士发现其心理状况后指导其进行“再评价”应对，改变其认知评价；同时组织家庭讨论会，纠正其家人重男轻女思想，并指导其安慰、鼓励病人，表示无论生男生女都会很高兴地善待她们，从根本上消除“应激源”，缓解产妇的焦虑、抑郁情绪。

3.4启动社会和家庭支持系统。社会和家庭的支持是影响临产妇心理状态的主要原因, 良好的社会支持可对应激状态下的产妇提供保护。产前要对丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关的心理卫生宣教，树立正确的生育观，在产前教育中对期盼生男孩的孕妇及家属, 宣传正确的生育观, 尤其做好丈夫和长辈的工作, 树立男女平等的思想, 去除旧观念和封建思想的影响, 减轻孕妇的心理压力，同时营造良好的家庭氛围。在分娩过程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可唤起产妇积极的反应，缓解其孤独、恐惧感。

3.5开展导乐陪伴式分娩，1 名助产士为 1 名产妇提供全产程的专职陪伴, 负责其产程的观察、分娩知识的宣教指导，负责接产、陪伴至产后 2h。导乐陪伴式分娩是针对产妇精神心理因素而采取的心理疗法, 在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励, 以起温柔的态度、真诚的爱心, 成为产妇及其丈夫的好帮手, 可有效地缓解产妇紧张和焦虑情绪, 提高了产妇痛阈, 使产妇在舒适、安全轻松的环境下顺利分娩。

临产妇的心理护理不单是住院病人的护理，护士应当出医院，走向社区，走向家庭，倡导家庭、社会对临产妇女的关心、爱护。研究表明，社会支持对心理健康具有积极作用，所获得的社会支持越多，心理障碍的症状就越少。我们应当学习更多的心理护理知识，加强与患者及家属良好的沟通，采取适当护理，使产妇在良好的心理状态下及强有力的社会支持下面对小生命的诞生。

参考文献

［1］乐杰，妇产科学［M］，北京:人民卫生出版社，2004，240- 241。

［2］吉航、林其德，分娩前宣教［J］，中国实用妇科与产科杂志，2005, 21(5):

257- 258。

［3］扬朝红、王维丽、陈淑清，导乐陪伴式分娩提高產时保健质量的探讨［J］，中国实用妇科与产科杂志,2005, 21(5):303- 304。