浅议内科住院病人睡眠质量及影响因素护理

王小静

【摘要】目的：了解内科住院病人的睡眠质量，分析影响患者睡眠质量的因素，寻求有效的解决方法，以提高住院病人的睡眠质量，促进其恢复健康。方法：与病区内40名患者进行交谈，了解其睡眠質量并对影响睡眠质量的因素进行调查，并询问病人的主观需求。结果：40名患者均表示其睡眠有受到不同程度的影响，其中9名患者表示难以入睡，3名患者甚至彻夜难眠。结论：对影响住院患者睡眠质量的因素进行有效控制能改善护患关系，提高护理质量，促进病人康复。

【关键词】住院病人；睡眠质量；影响因素；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0329-01

众所周知，良好的睡眠对维持生命活动、保持健康体魄具有重要作用。笔者对内科临床40名患者进行了睡眠质量调查，其中28名女性患者，12名男性患者。调查结果具体如下：被调查的住院病人睡眠质量均受到不同程度的影响，其中17名病人表示睡眠质量差，9名患者难以入睡，有3名患者甚至彻夜失眠。

1 影响睡眠的主要因素

1.1 声音刺激：声音刺激往往是影响睡眠的最主要因素。夜晚主要存在着以下噪音：机器的轰鸣声（如打印机、监护仪、呼吸机），护士站说话声，治疗中的磕碰声等，都会干扰病区患者的睡眠，使其不能保证睡眠的连续性，睡眠中断的次数明显增加，引起入睡困难和睡眠质量下降。

1.2 亮光刺激：由于需要配合夜晚治疗，在进行操作时往往会打开病房病区的照明灯，而强光的照射也会刺激也会影响患者的睡眠质量，对已经进入睡眠的的患者产生干扰。

1.3 环境改变：入院初期，患者往往会出现一些因环境不适应而引起的失眠症状，多半病人会较快的适应这些改变，但对于一些极度择床的病人来说，适应一个新环境需要更漫长甚至无法适应，这也是对睡眠的一个不利因素，使得住院治疗期成为受煎熬的阶段，于自身和疾病的治疗都不利。另外有患者反映床垫，枕头的不舒适也影响其睡眠状况。

1.4 心理压力：心理因素与失眠有着高度相关［1］内科疾病的治疗一般见效不是很迅速，需要慢慢调理，因此住院时间相对较长，特别是一些免疫力方面的疾病，而病人在医院长期治疗也会产生恐慌，对于自己病情的担心、猜测等会使其心理压力陡增，甚至产生抑郁、消极心理。而且当今看病难、看病贵的问题使病人往往不仅仅受到病痛的折磨，还会在经济上有所顾虑，担心费用问题，害怕自身拖累家人，以至于夜不能寐，对病人的身心健康有莫大的损害。

1.5 疾病自身及相关用药的影响：某些疾病引起的全身症状也会严重影响到患者的睡眠，如疼痛、恶心、发热等。另外，有些病人在使用一些特殊药物，特别是接受化疗后会出现严重的胃肠道反应，恶心、呕吐以及发热、头痛等症状，均会不同程度的影响患者的睡眠质量。

失眠是住院患者不可忽略的生理问题，它给不少患者的身心健康带来困扰，它使人的生理节律紊乱，活动能力降低，导致康复延迟、其他并发症和病死率增加以及住院时间延长和治疗费用累积。所以，寻求有效方法改善内科住院病人睡眠质量是势在必行的。

2 影响住院病人睡眠质量的因素绝大部分是可以控制的，主要是环境因素和病理因素

根据患者反映的情况，改进措施可从以下几个方面着手：

2.1 保持病区环境安静：减少噪声是提高睡眠质量的重要保证，将噪声控制到最低限度，调节监护仪、呼吸机等报警声档次，在抢救患者时应沉着冷静，避免大声喊叫。夜晚治疗时，要做到“四轻”，经常检查治疗车车轮，勤添润滑油。另外，病区护士应做好陪客的管理工作，最大限度的少留或不留陪护人员。这样既能减少相互之间的打扰，也能保证病房的空气质量，为病人提供一个相对宽敞、舒适的休息环境。

2.2 调节病区照明：为了便于操作治疗，病区的照明灯光往往很强，而且，病房内的日光灯都是单个开关控制多盏灯，因此，在为某一个病人做治疗时往往会对其周围的患者造成莫大的困扰。所以，病区设计应以人文关怀为中心，每个病房既是一个整体，也应相对独立，使病人有一个自己的空间，改善其住院期间的生活质量。

2.3 合理安排治疗及用药时间：合理安排医疗护理活动是改善患者睡眠质量的重要措施。当病人的治疗量过多时，我们可以适当提前开始输液的时间，同时考虑药物对患者睡眠的影响，应用利尿剂时，尽量安排在白天；使用化疗药物不宜太晚。而常规的护理操作和特殊治疗应尽量安排在患者睡前进行，采血等应在患者苏醒后进行。若患者因为自身疾病的原因有疼痛、发热、头晕等症状时，医务人员应迅速采取有效措施，给予药物或物理方式进行处理，保证患者的舒适。

2.4 尊重患者睡眠习惯：环境的改变往往让患者有短暂的不适应，有极少数的人甚至是保持着自己固有的睡眠习惯，与医院的相关规定相冲突，这样既影响到患者休息，也于护患关系不利。

2.5 心理护理：对于长期住院病人的焦虑心情，护理人员应理解并开导。首先，在治疗方面应给病人充分的鼓励与支持，让小小的希望成为其对抗疾病的动力，而不是放大痛苦，抹杀生机。

3 小结

睡眠是休息的一种重要形式，是机体活动所必需的生理过程。因此，护理人员应将病人的睡眠质量观察列入到护理计划中，每日了解病人的睡眠质量并分析其影响因素，尽可能帮助患者去除外界干扰，创造一个舒适、宜人的睡眠环境，提高护理质量；良好的睡眠是治愈疾病的基础。

综上，通过对内科住院患者的护理工作进行探究分析，能够有效理清影响护理质量的相关因素，进而改进护理模式，才能确保护理质量稳步提高，确保患者远期康复效率

参考文献

［1］刘律伶.失眠的中医症状证候特征及其心理特征研究［D］.北京中医药大学，2006.

［2］刘萍，鞠梅，孙鸿燕.住院病人睡眠质量及影响因素研究进展［J］.全科护理，2011.9（11）.

［3］刘一览，彭笑.住院患者对护士关怀与否行为体验的质性研究［J］.护理学杂志，2013.28（1）.