浅议急诊护理人员心里压力研讨

董胜男 方颖

【摘要】高强度的急诊科工作给医护人员带来很强的心理压力，全面了解急诊科护士心理压力来源，有针对性地进行解决。这样才能有利于提高护理人员的身心健康水平，对急救工作中护理质量的提高具有重要的意义。

【关键词】急诊科；心理压力；护理人员

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0328-02

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。随着现代急救医学的飞速发展，对急诊科护士的救护操作能力和心理素质的要求越来越高。常年工作在急诊科的护士，由于特定的工作性质和职业要求，必须经常面对病人、家属、医生及其他科室人际关系，因此无论是刚走上工作岗位的年轻护士，还是在临床工作多年的老护士，其身心都承受着巨大的压力。帮助护士缓解工作压力，提高护士对压力的应对能力，改善护士的身心状况，是提高护理质量的重要保证。现就急诊科护士存在的身心压力的情况，分析如下。

1 压力表现

压力也称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。急诊科护士的心理压力是工作环境的要求与护士的反应能力之间的一种不平衡知觉所致，多数人在面对心理压力时会出现身心的紧张性反应，如不及时调整身心状态，会出现对工作的厌恶疲倦感，表现为工作效率低，对服务对象漠不关心，情绪低落等，对护士的身心健康极为不利。

2 急诊科护士心理压力产生的因素

1 压力的来源

1.1超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动是构成急诊科护士工作的压力因素。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。

1.2护士价值不能体现以及内心期望值与现实不符急诊科护士在医院被认为是医生医嘱的执行者。在社会人群中被认为是"高级保姆"，社会地位较低；这跟护士内心期望自己能成为人们心目中真正"白衣天使"相差甚。

1.3人际关系方面急诊科护士在工作中建立的人际关系错综复杂，上下级之间、医护之间、护患之间及护理人员自身之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突，特别是护患冲突直接或间接地涉及双方的权益、健康及经济问题以及人格和法律责任，稍处理不当，就会陷入困境。

1.4护理工作的特点急诊科护士以女性为主，同时要扮演护士、母亲、妻子等多种角色。工作的"三班制"打乱了生物钟节律，夜班多，节假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情绪周期性波动以及生儿育女、家庭劳动的负荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和帮助，在面对一系列紧张刺激时，常常会冲动，又因职业需要将其抑制，导致心理健康处于不良状态中。

1.5学历文凭与业务能力方面。大多数急诊科护士是中专毕业，她们必须在繁重的工作同时，参加各种各样的学历文凭继续教育。在业务能力方面，当前科学发展日新月异，医疗知识更新换代较快，新设备层出不穷，对护理人员提出前所未有的要求，迫使护理人员必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。学历和技能也是造成护理人员心理压力源的因素之一。

3 应对措施

3.1 实施风险管理：①急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。②完善管理制度。急救物品做到"四定一保持"：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。③班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。④建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。⑤制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

3.2提升服务技能：①人员数量 护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。②人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

3.3改善服务意识：①快速反应观念 这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适應急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。②院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。③现代监护观念 包括：要具有现代监护设备；对现代设备的正确使用与维护；准确的判断监护仪的各种数据；各种管道的观察；病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4规范服务流程：①建立"急诊绿色通道"切实保证急、危重病人的就诊治疗。② 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。③制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。④制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。⑤提供多种便民措施 为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，严密观察病情，防止意外发生。

4 小结

随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。护理人员要学会洞察自己受到压力后的警报信号，以便采取相应措施。

参考文献

［1］ 刘春荣，常惠丽.护士自我缓解心理压力的体会.中国误诊学杂志，2006， 6(2):323.

［2］刘颖，陈晶，周旭. 中医医院监护室护士心理压力源分析［J］.国际护理学杂志，2009，28（1）：19-20