肠内营养和肠外营养支持治疗对重症患者的对比分析

黎贵才

【摘 要】目的：对重症患者进行肠内营养和场外营养的支持治疗的影响分析比较，通过两者的留住ICU的是时间、营养代谢情况及并发症的发生率进行分析。方法：对2010年2月～2012年12月来自我院的ICU病房符合标准的50例重症患者为研究对象，随机分为肠内营养疗法组合肠外营养疗法组各25例。两组的患者都在入住后的第一天进行肠外或肠内营养支持治疗。对患者住院和第8天的营养状态指标进行检测记录，对患者留住ICU的时间和临床并发症进行比较。结果：两组患者在入住的第8天体质量指数、血红单表及血清蛋白都比住院当天有所下降，肠内营养组第八天的白蛋白比住院当天的白蛋白明显升高（P<0.05），肠外营养足的第八天的白蛋白与住院当天的相比差异没有统计学意义。肠内营养足的血清白蛋白、血红白蛋白、前白蛋白及体质量指数的下降都要比肠外营养足低（P<0.05）。肠内营养组的患者住院时间及并发症的发生率都要低于肠外营养足（p<0.05）。结论：肠内营养更能够有效的改善患者的营养状况，能够降低患者留住ICU时间降低病症发生，减少ICU留住时间。

【关键词】肠内营养；肠外营养；重症患者；营养支持治疗

【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3532-02

随着医学的发展，肠外营养一直受到人们的关注，而且也是危重患者生命支持的手段之一。随着免疫学迅速的发展，人们认识到肠粘膜的屏障功能，能够阻断肠内的细菌和内毒素发生，从而避免机体发生全身炎性反应综合征。而营养支持途径变为肠道有功能切能安全使用时应该使用肠内营养支持。我们对重症患者进行肠内营养和场外营养的支持治疗的影响分析比较，通过两者的留住ICU的是时间、营养代谢情况及并发症的发生率进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年2月～2012年12月来自我院的ICU病房符合标准的50例重症患者为研究对象。患者的年龄都在40～70岁之间，排除进气消化系统疾病。其中男26例，女24例。两组患者经过随机分组，每组患者25例。

1.2 方法 对每位患者进行资料的采集，包括患者心率、性别、年龄、呼吸、血压、疾病种类，计算平均动脉压，肾功能等。肠内营养组通过内镜途径进行鼻空肠置管，给予EN乳剂，每500ml具有19g蛋白、69g碳水化合物及17g脂肪，15种微量元素和矿物质，10种维生素。在24小时内，以所需全量的1/4开始，每天增加1/4到全量，7天后达到完全肠内营养。营养液的温度在38～40℃，避免由于冷刺激导致肠蠕动亢进引起痉挛性腹痛。肠外营养组使用葡萄糖、维生素、脂肪乳剂、白蛋白、维生素和适量的微量元素。

1.3 观察指标 对患者的ICU留住时间、吸入性肺炎、腹泻、胃潴留、应激性溃疡等并发症记录。

1.4 统计学分析 对实验所得数据使用SPSS 18.0統计学软件分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者年龄、性别及疾病种类比较差异没有统计学意义（P>0.05）。两组患者在入住的第8天体质量指数、血红单表及血清蛋白都比住院当天有所下降，肠内营养组第八天的白蛋白比住院当天的白蛋白明显升高（P<0.05），肠外营养足的第八天的白蛋白与住院当天的相比差异没有统计学意义。肠内营养足的血清白蛋白、血红白蛋白、前白蛋白及体质量指数的下降都要比肠外营养足低（P<0.05）。肠内营养足留住ICU时间平均为（14.3±2.8）d，肠外营养组留住ICU时间平均为（17.9±4.2）d，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年来营养支持治疗越来越受到重视，营养不仅能够给人以能量也有免疫调控、降低炎性反应、减轻氧化应激和维护胃肠功能和结构的作用[1]。从两组患者的血红蛋白、血清白蛋白及体质量指数来看都呈现下降的趋势，所以重症患者的机体在高分解的代谢状态中[2]。经过一段时间的治疗后肠内营养比肠外营养更能够有效的控制血清白蛋白和血红蛋白的下降，而且还能够有效的提升前白蛋白。肠内营养支持治疗不能够给机体提供更加充足、全面的营养还能够增强肠道粘膜的屏障功能，所以肠内营养更加符合代谢生理。从而促进肠道功能和形态恢复，有利于防止霉素和细菌易位，使肠源性感染的发生明显的减少。从而降低了患者留住ICU的时间，减轻了患者的经济负担。在对患者进行肠内营养支持治理哦啊注意对时机的掌握，重症患者发病后只要生命体征稳定，肠道功能恢复没有出血就可以进行肠内营养支持治疗[3]。

总之，肠内营养支持治疗更能够有效改善重症患者的营养状况，减少ICU留住时间，降低并发症的发生率。

参考文献

[1] Martindale RG，Maerz LL.Management of perioperativ nutrition support[J].Curt Opin Cdt Care，2006，l2（4）：290—294

[2] August DA，Huhmann MB，American Society for Parenteral and Enteral Nutrition（A.S.P.E.N.）Board of Directors.A.S.RE.N.clinical guidelines：nutrition support therapy during adult anticancer treatment and in hematopoietic cell transplantation[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr，2009，33（5）：472·500

[3] McClave SA，Martindale RG，Vanek Vw，et a1.Therapy in the Adult Critically Ill Patient：Society of Critical Care Medicine（SCCM）and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition r A.S.EE.N.）[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr，2009，33（3）：277—3 l 6.