急性心肌梗塞并发便秘患者的治疗与护理

张华 许会英

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0307-02

急性心肌梗塞（AMI）是指急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病严重类型之一。其中便秘是AMI患者常见的并发症，在大便时发生猝死者屡见不鲜。因此，如何处理好AMI住院患者的便秘問题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。

1 AMI患者并发便秘的原因

1.1 AMI患者限制活动，要求室内床上排便，活动量减少引起肠蠕动减慢再加上环境和习惯的改变易导致便秘的发生。

1.2 AMI患者进食量少，且饮食结构过于精细，缺乏纤维素饮食，易致便秘。

1.3药物因素。如钙离子拮抗剂可引起或加重便秘，另外吗啡、罂粟碱等药物的使用，也抑制或减弱胃肠蠕动，导致排便困难。

2 AMI患者并发便秘的治疗

2.1缓泻剂的应用：根据患者便秘的程度给予相应的处理。可给予果导片、芦荟胶囊等通便药物，每晚服用。

2.2 直肠给药润滑刺激排便。

2.3人工排便；观察病人，直肠内大便若形成硬结，戴无菌手套或者应用器械取出大便。

3 AMI患者并发便秘的护理

3.1 心理护理：科学艺术地向病人及其家属解释病情，宣教便秘和用力排便的危害。让患者情绪放松，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。

3.2养成排便的习惯：对绝对卧床病人指导和训练定期在床上排便的习惯。一般最适宜排便时间安排在早餐后15-30分钟，日久可养成定期排便的习惯，最好1-2天大便一次。

3.3 排便方法指导：护理人员应耐心向患者反复说明在床上排便的重要性，否则对病情不利，以取得配合。

3.3.1告知患者有便意时及早通知护士，以便给予其帮助和护理。

3.3.2取舒适体位。患者应取舒适的体位，不习惯平卧排便的可将床头摇高20°-30°，以增加患者的舒适感。排便时注意保护病人的隐私，用屏风遮挡。

3.3.3排便时护士做好床边监护，叮嘱患者放松情绪，张口哈气以减轻腹压，避免用力。必要时可预防性含服消心痛10mg。

3.3.4 饮食指导: 患者宜进食高纤维食物，少量多餐，一日四至六餐为宜。多食水果、蔬菜。

3.3.5 口服泻药和直肠给药后护理：密切观察患者的排便情况，防止因排便次数增多引起脱水和电解质紊乱，同时对肛周皮肤给予护理，增加患者舒适感。

4 小结

目前我国AMI的发病特点为年轻化、高发病率、高致残率、高死亡率。据报道有40.0%～72.9%的AMI患者伴有便秘，在AMI并发便秘患者的治疗过程中，我们强调了护理的重要性。对便秘患者进行护理干预，指导，处理，有效的降低了AMI并发便秘患者的死亡率。