慢性肺源性心脏病的临床观察及护理

杨娥

【摘要】 目的探讨慢性肺源性心脏病患者的临床护理对策。方法對我院近年来收治的慢性肺源性心脏病患者47 例，分析其护理方法及临床疗效。结果47 例患者中好转出院46例，死亡1 例。结论科学护理可有效辅助治疗慢性肺源性心脏病。预防严重并发症的发生。

【关键词】 慢性肺源性心脏病；临床护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0303-01

慢性肺源性心脏病在我国发病率高、并发症多、预后差、病死率高。也是老年人的常见病，多发病。患者死亡原因多为最终发展成为不可逆的多脏器功能衰竭。密切观察患者病情变化，改善呼吸功能是治疗成败的关键。我院近年来加强了对慢性肺源性心脏病患者的病情观察与护理。取得效果较为满意，现总结报道如下：

1 一般资料

选择于2010年2月至2012年6月期间在我院接受治疗的慢性肺源性心脏病患者，全部47例患者均经临床确诊，主要症状为咳嗽、咳痰。气喘等。31例男性，16例女性，患者年龄范围居于48至82周岁，年龄平均值为（61.4±3.2）岁。

2 护理

2.1病情观察观察患者的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度；观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表现；定期监测动脉血气分析，密切观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现

2.2保持呼吸道通畅

2.2.1进行安全有效的氧疗 用氧过程中，应经常观察缺氧症状有无改善，每4 h检查1 次氧气装置有无漏气，鼻导管是否通畅等，鼻导管每日更换，及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞，给予持续低流量吸氧1 L/min～2 L/min，氧浓度为25～29%，不得自行调节氧气流量，避免二氧化碳潴留加重病情。吸氧后呼吸困难缓解，呼吸频率减慢，每分钟16～20 次，发绀减轻，意识转清醒，说明氧疗有效。

2.2.2及时清除呼吸道分泌物指导病人进行有效的咳嗽排痰非常重要，对于意识清楚尚能配合咳嗽的病人，嘱其深吸气后屏气，然后突然咳嗽，可排出气管内的痰液；对于痰液较多，排痰能力又差时，病人可选用合适的吸痰机适时吸痰。

2.2.3对于长期卧床、久病体弱、无力咳嗽的病人应给予每2～3 h协助翻身1 次，使肺泡内或细支气管内的痰液脱落流入气管被咳出。

3饮食护理 肺心病病人在发病期间因呼吸费力，大量出汗等因素消耗大，又因心功能不全导致胃肠道淤血，影响了消化功能。应注意饮食多样化，少食多餐。提供富含纤维素、清淡易消化的低钠饮食，多食蔬菜水果，尽可能为患者提供充足的营养。用排钾利尿剂时注意含钾食物的补充，水肿严重时限制水、盐的摄入。

4加强用药管理 肺源性心脏病患者应注意静脉输液的速度。如滴速过快，可加重患者心脏负担，造成肺水肿，以致加重患者病情。

口服药物应注意其半衰期，根据半衰期合理制订给药时间，以使患者体内达到有效血药浓度，使药物在体内持续发挥药效。

5并发症护理电解质紊乱、酸碱失衡为常见并发症，为了降低上述并发症的发生率，必须改善患者通气情况并根据患者病情进行碳酸氢钠溶液静脉滴注。患者发生上消化道出血后需要立即禁食并进行营养支持治疗［1］。

6心理护理尽量满足患者需要，倾听患者内心感受，予以心理疏导，减轻患者紧张、焦虑。告知患者亲属病情情况，使其配合，以促进患者疾病康复。

7 出院指导为患者制定科学合理的饮食方案，少食多餐，规律饮食，严格控制钠盐和糖的摄入量，多食用橘子汁、鲜蘑菇等含钾量较高的食物。叮嘱患者保证定时定量服药，不得长期应用或者滥用抗生素，避免引发其他病菌感染，防止耐药性的出现。

参考文献

［1］ 金花.65例慢性肺源性心脏病临床分析［J］.中国医药，2011，9(35): 262.