剖宫产术后尿潴留患者的护理分析

玄翠珍

【摘要】目的 分析和探讨护理干预对剖宫产术后尿潴留患者护理效果。方法 选用了我院在2012年2月-2013年2月接收的86例剖宫产患者作为研究对象，并随机将其分为了对照组和实验组，对照组患者进行传统的手术护理，而实验组患者在传统手术护理的基础上，又给予了系统性的护理干预，对两组患者的治疗效果进行对比。结果 实验组患者的术后导尿和尿潴留发生率明显低于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产手术患者实施系统性的护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，降低术后尿潴留的发生概率，因此只得在临床上推广。

【关键词】剖宫产；术后尿潴留；护理效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0276-02

如果孕妇产后8h膀胱有尿而不能顺利排出者则称为尿潴留，其临床表现主要为尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能自行排尿。如果医护人员未对其进行有效的处理，将会抑制子宫的顺利恢复，而且还有可能引发大出血，严重的时候也可能造成泌尿系统感染。对剖宫产手术患者实施系统性的护理干预不仅可以避免术后尿潴留的发生，而且还能大大提供患者的治疗效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

本次研究中选用了我院在2012年2月-2013年2月接收的86例剖宫产患者作为研究对象，所有患者都进行了剖宫产手术。随机将其分为了对照组和实验组，对照组中年龄20～38岁，平均为27.4岁，其中有12例为妊娠高血压患者、18例为头盆不称患者、双胞胎3例；实验组中年龄21～39岁，平均为27.8歲，其中有10例为妊娠高血压患者、21例为头盆不称患者、双胞胎2例。两组患者在年龄、怀孕时间、剖宫产原因等方面的差异无统计学意义，但具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行传统的手术护理，而实验组患者在传统手术护理的基础上，又给予了系统性的护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1心理护理

心理护理对于剖宫产患者术后排尿具有至关重要的作用，由于术后可能导致尿管的长时间留置以及需要反复测试残余尿等，会引起患者产生紧张、焦虑等情绪，不良的心理情绪可能会抑制逼尿肌的反射作用。所以要求护理人员多与患者进行交流和沟通，加强对患者和家属的心理疏导工作，尽可能为患者营造良好的居住和生活条件，如全身肌肉放松、听音乐等，这样不仅可以促进患者轻松排尿，而且还能提高患者的治疗效果。

1.2.2健康教育

首先，护理人员要向患者及家属讲解剖宫产术后可能出现的心理变化以及引发尿潴留的主要原因和处理措施，使患者认识到术前排空膀胱的重要性，并且愿意配合医院的各项工作。其次，在拔除导尿管前的5h内要给予患者夹闭镇痛泵，鼓励患者适当活动和多饮水，停止一切药物供给，从而有效的减轻药物在体内代谢对膀胱功能的影响。最后，培训并监督患者进行卧床排尿，最好每4h排尿1次，同时护理人员还要鼓励患者做放松锻炼，这样可以有效的提高尿道括约肌功能，利于排尿，避免尿潴留现象的发生。

1.2.3诱导排尿措施

（1）冲洗会阴法：该方法对患者具有无痛、无副作用的特点，而且具有较高的成功率。其一般会采用50℃左右的温热水对孕妇会阴部进行反复冲洗，这样患者的阴部可以在温度的刺激下引起排尿反射，同时还能够有效的抑制阴部神经活动，促进尿肌收缩更强，从而使尿液被强大的膀胱内压驱出。

（2）开塞露纳肛法：该方法需要根据患者的排便反射来对膀胱括约肌进行松弛处理，通过开塞露灌肠法不仅可以促进患者排便，而且还利于患者排尿。我院一般选用40mL-60ml开塞露进行保留灌肠，一般情况系下小于该剂量不能达到预想效果，然而盲目的提高计量同样不能取得很好的效果，与此同时还增加了患者的疼痛感以及不良反应，如果患者出现局部高渗，将有可能导致患者出现肠道局部电解质紊乱现象。开塞露纳肛法具有简便易行、效果快速、无毒副作用，而且还能有效的诱导患者排尿、排便，起到了一定的止血作用。

1.3观察指标

通过对两组患者护理之后的尿潴留情况进行观察。尿潴留判断标准：孕妇的膀胱区出现胀满，而且不能自动行驶排尿，需要在相关诱导措施下才能顺利实现排尿功能。自行排尿：患者不需要采取任何诱导措施就能够实现自行排尿。导尿：部分剖宫产手术患者，及时采用诱导措施，也不能达到自行排尿的效果。满意度评价：本次研究中采用了问卷调查法来了解患者对医院护理工作的满意度。满意度划分为4个等级，即：非常满意、满意、一般、不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4统计学分析

本次研究中的数据均采用了SPSS15.0软件进行分析，如果P＜0.05，则说明他们之间的差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者的术后导尿和尿潴留发生率明显低于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。而且实验组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，具体数据如表2所示。

表1 两组患者术后导尿和尿潴留情况对比［n/(%)］

组别 例数 导尿 尿潴留实验组 43 2（4.65） 3（6.98）对照组 43 20（46.51） 9（20.93）P ＜0.05 ＜0.05表2 两组患者对护理工作满意度对比

组别 例数 非常满意/例 满意/例 一般/例 不满意/例 满意度/%实验组 43 35 7 1 0 97.67对照组 43 23 12 6 2 81.40P ＜0.053讨论

剖宫产术后尿潴留属于临床上比较常见的病例，其经常会引发患者出现焦虑、紧张等不良情绪，这些不良情绪会使患者出现感受性降低和膀胱紧张度，所以不能顺利的排除尿液。而且手术过程中，由于长时间的操作以及麻醉、镇痛等都有可能抑制患者膀胱的收缩力，进而导致尿潴留发生。此时就要求护理人员根据患者的病情特点对其实施有效的护理干预，及时向患者及家属讲解剖宫产手术的相关内容及注意事项，告知患者如何做才能更好的避免导尿和尿潴留现象的发生，从而提高患者的手术效果，便于患者产后的康复。

参考文献

［1］张辉.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果研究［J］.医学信息,2014,4(14):117-118.

［2］吴毅勤.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析［J］.中国医药指南,2014,5(9):71-72.

［3］黄静仪,黄瑞莹.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析［J］.中国医药指南,2013,8(27):57-58.