甲状腺手术患者术后并发症的预防及优质护理探讨

阳帆

【摘要】目的：分析讨论甲状腺手术患者术后并发症的预防措施及优质护理效果。方法：选取2012年6月~2013年8月于本院治疗的90例甲状腺手术患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，分析对比两组患者的临床疗效、并发症发生率和满意度。结果：观察组总有效率为97.8%，对照组为77.8%，观察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率为8.9%，对照组为24.4%，观察组患者并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论：甲状腺患者采用优质护理可有效增强临床疗效，减少并发症的发生，促使患者康复，值得推广应用。

【关键词】甲状腺手术；术后并发症；优质护理

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0289-02

1 一般资料和方法

1.1一般资料

本院于2012年6月~2013年8月收治的90例甲状腺手术患者中，观察组45例，对照组45例，其中有男性患者51例，女性患者39例，患者的年龄为21~60岁，平均年龄为（40.5±5.2）岁，45例为甲状腺肿瘤，20例为甲状腺功能亢进，17例为结节性甲状腺肿，8例为乔本病。90例患者全部经过影像学等检查确诊且均具有手术指征，两组患者的性别、年龄和病情程度等均无明显差异，以P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括术前心理护理、体位训练和呼吸道护理。甲状腺手术患者大部分均会产生多种负面情绪，包括焦虑、紧张及恐惧等。因此，在患者进行手术前，护理人员应与患者进行良好的沟通，通过采用适当的沟通技巧使患者可建立良好的心态，积极配合治疗并保持乐观的心理。由于甲状腺手术对体位具有要求，因此，在患者进行手术前，护理人员应对其进行充分的指导，以使患者可掌握正确的体位，适应手术的需求，进而最大限度配合甲状腺手术的进行。如患者具有吸烟史，护理人员则应对其进行详细的讲解，使患者可了解吸烟对手术的影响，护理人员应嘱咐患者术前禁止吸烟，以确保患者呼吸道保持通畅，有效避免发生感染。观察组患者基于对照组护理之上进行优质护理，即术后并发症的护理干预。患者进行甲状腺手术之后，护理人员根据术后较易引发并发症的因素，以及患者的实际情况进行优质护理干预，以有效预防减少术后并发症的产生。

1.3统计学处理

本组数据收录至统计学软件SPSS19.0中进行分析处理，计数资料采用［n（%）］表示，行X2检验，以P＜0.05,为数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率明显优于对照组，以P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1.

表1两组患者临床疗效对比

组别 显效［n（%）］ 有效［n（%）］ 无效［n（%）］ 总有效率［n（%）］对照组（45例） 16（35.6） 19（42.2） 10（22.2） 35（77.8）观察组（45例） 29（64.4） 15（33.3） 1（2.2） 44（97.8）X2 7.500 0.756 8.389 8.389P 0.006 0.384 0.003 0.003观察组患者并发症发生率明显低于对照组，以P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2.

表2两组患者并发症发生情况对比

组别 术后出血

［n（%）］ 喉返神经

损伤［n（%）］ 甲状腺危象

［n（%）］ 总发生率

［n（%）］对照组（45例） 4（8.9） 3（6.7） 4（8.9） 11（24.4）观察组（45例） 2（4.4） 2（4.4） 1（2.2） 4（8.9）X2 0.714 0.212 1.906 3.920P 0.398 0.645 0.167 0.0483 讨论

甲状腺手术为目前公认最有效的甲状腺治疗手段［2］，其手术难度较低且患者术后恢复时间较短，但甲状腺手术较易产生多种并发症［3］。喉返神经损伤通常发生于手术创面较大者，因此，当患者产生喉返神经损伤时，护理人员应对患者的手术伤口进行密切观察，以掌握患者创伤的恢复情况，同时，护理人员还应对患者喉功能影响程度进行严密注意，在恰当的情况下尽早与患者进行轻度发音交流，护理人员应严密观察患者发声的改变，如出现异常情况应及时告知医师以采取及时的对症处理措施。甲状腺手术术后发生出血通常是由于创伤部位牵拉较大造成，患者在进行手术后的1~2d为恢复的关键时期，因此，护理人员应密切观察患者创伤情况，包括是否发生出血等，同时，护理人员应嘱咐患者安静修养，尽量避免出现喉部剧烈运动，包括呕吐、咳嗽及过量发声等，以减少手术创口出血的发生。如患者已经出现创口出血的现象，护理人员则应及时告知医师，以采取及时有效的止血措施。注意应最大限度确保患者手术创口牢固结扎，如为较大型血管，则可以进行重复结扎以确保止血效果。甲状腺危象为甲状腺手术术后较为严重的并发症，其通常发于患者进行手术后的0.5~1.5d。甲状腺危象通常是由于患者对手术产生应激所导致，因此，在患者进行手术后，护理人员应对患者体征进行密切观察，包括是否出现发热、神经和消化功能紊乱等情况，一旦出现异常现象，应及时告知医师以采取及时的救治措施。本文研究中，观察组患者经采用优质护理，患者的临床治疗总有效率达到97.8%，觀察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），与文献报道相，观察组患者并发症发生率为8.9%，观察组患者并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05），由此可见，给予甲状腺患者术后优质护理具有重要作用，其可有效减少患者并发症的发生，促使患者康复。

参考文献

［1］ 阴英,王毅,姚远等.甲状腺手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床研究［J］.实用医学杂志,2012,28(24):4133-4135.

［2］ 孙智勇.小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较［J］.中国基层医药,2012,19(5):689-690.

［3］ 陆伟,沈祥.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较［J］.中国普通外科杂志,2012,21(11):1465-1467.