护理移动系统PDA在临床工作中的应用

方水秀 全艳 赵翼 舒蕾颖

【摘要】探讨护理移动系统PDA在临床护理工作中的应用效果。方法：将病区随机划分为使用组（1-34床）和传统组（35-60床），使用组每10-12张床位配备一个PDA，观察两组的护理工作量、护理差错发生率和患者满意度。结果：使用组的护理工作量、护理差错发生明显低于传统组，患者满意度明显高于传统组。结论：护理移动系统PDA是医院信息化和数字化共享，发生革命性改变的新型护理工作模式，它具有持续推进优质护理，优化工作流程，提高护理质量，减少护理差错，提高患者满意度，值得临床科室进一步推广应用。

【关键词】护理移动系统 PDA 信息化 数字化 优质护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0278-01

依托信息化平台，不断发展各种新技术和新方法，是医院发展的必然趋势［1］。护理移动信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，全程监测医嘱生命周期，彻底实现“在正确的时间、对正确的对象、通过正确的方法与途径给予正确的药物与治疗”，成为真正的临床系统。PDA应用方便、快捷、小巧、便于携带，系统操作性和实用性强，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与病人的距离，实现电子信息的部分共享，保证护理安全，规范护理行为，增强护理人员法制意识。我院自2014年1月在我科首先试点使用护理移动系统 PDA，它基于无线移动技术、电子病历、PDA和腕带等技术，取得了一定的应用效果，现将资料整理，报道如下：

1、一般资料与方法

1.1一般资料 我科为消化和血液专科内科，共60张床位，随机分为两组：使用组1-34床，传统组35-60床，使用组每10-12张床位配备一个PDA，传统组采用传统的医嘱执行模式。

1.2工作模式护理移动系统PDA界面包括：今日工作；医嘱查询与执行；输液巡视；费用查询；体征录入；检验检查；检验采集；护理常规；病人巡视与宣教。现以收治新病人为例介绍PDA医嘱执行工作模式，收治新病人--第一时间佩戴二维条形码腕带--医生下达医嘱复核提交后，打印输液瓶签、抽血瓶签，登陆PDA(填入用户名、密码、点击登陆) ，核对准备输液用物--携用物至床旁，按住PDA黄色大按钮，将PDA前端红光对准病人腕带条码，听到“滴”的一声即可--点击医嘱执行进入该病人医嘱界面，扫描输液瓶签（出现绿色执行成功，医嘱前有“→”符号，代表正在执行医嘱）--加下一组液体时，扫描腕带、输液瓶签，上一组液体即刻消失，下一组医嘱前出现“→”（相邻医嘱以淡黄、灰色相间）--输液完毕时，扫描腕带、输液瓶签，医嘱执行界面無医嘱后封管—出院后打印医嘱执行单。

1.3方法 观察使用组和传统组的护理工作量、护理差错发生，患者满意度情况。

2、结果 使用组在护理工作量、护理差错发生明显低于传统组，患者满意度明显高于传统组，见表1。

两组护理工作量、护理差错、患者满意度比较表1

组别

(半年) 人数 护理工作量（分钟／

10人／6组液体） 护理

差错（例） 满意度

（11项／人） 瓶签 身份识别 节约 错、漏用药 错、漏采集标本 满意（项） %使用组 342 5↑330 0 370 98.9传统组 25 10 30 7 8 25592.73、讨论

将无线移动技术引入现代护理工作中是对传统护理工作模式的一场变革，掌上电脑（PDA）显示了其强大的生命力，倡导“把护士还给病人”的理念，完善了医院管理信息系统的不足，由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变。其解决方案以医院信息系统为支撑平台，以掌上电脑PDA为硬件平台，以无线局域网为网络平台，实现了护士工作的实时、适时、限时、延时、量化的管理，同时促进医院信息化建设向“无纸化、无胶片化和无线网络化”的目标迈进。移动护理信息系统对护理工作的作用包括：优化工作流程，提高工作效率；建立标识系统，减少护理差错；解决签字问题，规范文书书写；加强质量控制，杜绝护理差错；规范护理行为，增强法制观念；提供法律证据，避免护患纠纷；加强医护配合，提高患者满意度；促进管理创新，树立护理品牌。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认，杜绝了传统身份识别时的人为差错，半年内由于字迹不清、床号姓名错误、医患语言沟通错误、护理人员核对流程错误等错、漏用药7次和错、漏采集标本8次。临床移动护理信息系统的成功实施，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性，彻底解决了在源头出错而造成医疗纠纷的问题。而且使用PDA明显减轻了护理人员工作量，责任护士主管10张床位，每天可以节约33分钟，用在与患者沟通、健康教育等领域上，使患者满意度显著提高，使用组为98.9%，传统组为92.7%。

尽管护理移动系统具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题：软件缺陷或网络中断造成数据连接失败；护士未正确执行PDA致工作缺漏；患者未佩戴腕带致信息扫描出错；护士未重视维护与日常充电保养等。我科特此建立移动护理系统护理质量控制标准，保证移动护理系统配套设备日常使用处于良性运转状态，制定操作故障24 h内及时上报制等；健全层层质量监控体系，全员参与、全程控制，实现各个环节的质量控制；注意问题的积累，加强与软件专业技术人员的沟通不断完善功能；加强配套设备的日常维护,促进功能的实现等。

综上上述，随着医院信息化建设的快速发展，PDA护理移动系统有效整合了无线、网络、存储、安全、软件、集成等领域，通过摸索在应用中的问题与建议，逐步修正达到最适合本医院的移动护理信息系统。参考文献

［1］ 周嫣 刘博 张薇 陈昭贤 季飞飞 肖松梅 刘薇群；国内外移动护理系统在临床开发和应用中存在的问题及解决策略；《中国护理管理》 2012年04期