地塞米松外涂治疗PICC置管术后并发导管周围炎的护理

金朝辉

【摘要】目的：探讨PICC置管术后并发导管周围炎的护理方法。方法：结合一年多来的临床资料，对PICC置管术后并发导管周围炎进行总结和探讨。结果：PICC置管术后在临床上所出现的导管周围炎，护理对策是按常规PICC置管维护后，将地塞米松水针剂5mg涂在皮炎创面，待干后涂皮肤保护膜，贴透明贴，尽量避免在皮炎处再次贴透明贴，缩小贴透明贴的范围，将使用的IV3000透明贴10cm×12cm改为7cm×6cm医用输液贴，一周后导管周围炎可治愈。结论：PICC置管术能极大的方便患者的臨床治疗，减轻病人的痛苦，是一种有效的治疗手段与方法，值得推广，有效的预防和治疗术后并发导管周围炎具有重要意义。

【关键词】PICC置管导管周围皮炎护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0271-02

PICC是指经外周静脉穿刺，并将导管尖端置于上腔静脉或锁骨下静脉的一种治疗方，现已发展成为一种安全、有效的置管技术。主要用于补液、药物治疗和血流动力学监测等领域。由于其具有避免外周静脉的反复穿刺、安全性能高、留置时间长等优点，在临床上得到了广泛的应用，但是PICC置管后，可能会出现诸如局部感染、导管堵塞、静脉炎等并发症。本文对临床工作中遇到的PICC置管患者临床上所表现出的导管周围炎进行有效护理，现报告方法如下：

1资料与方法

1.1病例资料5例患者均为2013年1月—2014年4月于本院进行过PICC置管术 .

1.1 临床资料 2013年1月至2014年4月我院普外科行PICC的患者5例，其中男2例，女3例，年龄为20-52岁，其中乳癌2例，直肠癌3例。

1.2 方法 由PICC专科护师操作，首先评估病人的静脉状况，选择合适的血管，然后严格按PICC置管操作流程进行穿刺，穿刺成功后妥善固定，并行X线拍片确定导管位置并作记录。

2导管周围炎的临床表现

2、1患者的临床表现：主要表现为导管针眼处有脓性分泌物，皮肤红斑、丘疹、色素沉着及皮肤瘙痒难忍，在夜间时瘙痒加剧，使人彻夜难眠，严重影响睡眠质量。

3、导管周围炎发生原因

3、1皮肤的污染是诱发感染的主要因素,穿刺点皮肤的清洁和消毒不彻底，操作过程中的无菌观念不强。

3、2导管接头或导管本身被污染。

3、3输入的液体或药物及冲洗用的液体含有致病菌。

3、4患者免疫缺陷，尤其是肿瘤患者化疗后7-14天可出现骨髓抑制，白细胞减少，全身抵抗力下降等，都容易引起感染。

3、5过敏体质的人。

3、6天气炎热，透明贴的剌激。

4、护理对策

4、1立即撕掉透明贴。

4、2操作时应严格执行无菌技术，对置管处的皮肤应严格消毒。

4、3按常规PICC置管维护后，将5%碘伏涂擦针眼处，再将地塞米松水针剂5mg涂在皮炎创面，待干后涂皮肤保护膜。

4、4贴透明贴，尽量避免在皮炎处再次贴透明贴，缩小贴透明贴的范围，将使用的IV3000透明贴10cm×12cm改为7cm×6cm医用输液贴。

5 体 会

PICC是由外周静脉插管置入上腔静脉或锁骨下静脉的置管方法,是目前较为先进的静脉输液技术。,其特点是,可见性穿刺、成功率高、感染率低(<2%),可由护士独立完成,留置时间可达数月至1年,可应用于多种疾病患者,满足各种输液要求,不受年龄限制,具有安全、方便、创伤小、并发症少等特点。作为一名护理人员，应不断更新理论知识，并将理论和临床相结合，加强对PICC置管技术及并发症护理措施的掌握，重视对患者的宣教，严格规范置管护理操作，做好导管的维护，从而减少并发症的发生、有效延长导管的寿命，真正降低患者的经济负担及反复穿刺带来的痛苦，提高工作效率。