ICU中心静脉留置导管相关性感染的预防与护理

龚靓

【摘要】：目的：ICU中心静脉留置导管相关性感染的预防与护理。方法：选取2013年5月-2014年5月期间来我院治疗的重症监护患者100例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规护理，观察组例行 ICU 中心静脉穿刺留置导管相关性感染的预防与护理，护理过程结束，比较两组患者的护理效果，并进行评估。结果：治疗组在进行相关护理之后，其感染率明显低于对照组，护理效果明显高于对照组，在显效率上，组间比较也具有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU中心静脉留置导管相关性感染的预防与护理，可以更好的预防和控制感染的发生，重症监护患者得到较好的治愈，提高了生存率，起到了较好的治疗效果，此治疗方法值得在临床上大量推广。

【关键词】：ICU中心静脉留置导管；相关性感染；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0267-02

当今临床治疗工作中，中心静脉穿刺留置导管是一种比较常用的技术操作，主要应用于重症监护病房（ICU）患者的治疗过程当中。该种技术不仅能保证患者较为及时的用药、输血、输液等［1］，还方便监测患者血液循环和心脏功能的变化情况，所以在抢救较严重患者时，中心静脉穿刺留置导管技术应用的会更加普遍。随着医疗卫生事业的发展与进步，中心静脉穿刺留置导管技术逐步应用于更广阔的领域，比如：气胸治疗、血液净化、血流动力学的监测、胃肠外营养等诸多方面［2］，为ICU 患者的临床治疗增加了更多的砝码。但是，随着中心静脉穿刺留置导管技术的普遍应用，其缺点也逐渐暴露出来，由其带来的相关感染也逐渐增多。据统计，由中心静脉穿刺留置导管所带来的感染已经占据医院感染的绝大多数，大多菌血症的发生是由于中心静脉留置导管的预防与护理不当，进而导致了较多并发症的发生。本文就ICU中心静脉留置导管相关性感染的预防与护理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2013年5月-2014年5月期间来我院治疗的重症监护患者100例，所有入院患者均有严重的疾病，包括心脑血管疾病、严重创伤等。将这100例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组52例，男29例，女23例，年龄33-62岁之间，平均年龄（48.68±2.75）岁。对照组48例，男26例，女22例，年龄35 -65岁之间，平均年龄（50.42±2.59）岁。两组在年龄、性别等方面均无明显差异（P>0.05）,故相互比较具有临床意义。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组例行 ICU 中心静脉穿刺留置导管相关性感染的预防与护理［3］。主要包括以下3个方面：1、置管前，医护人员要进行身体严格消毒，尤其手部卫生，选择准确的插管部位，并对该部位皮肤进行消毒、晾干。2、医护人员定期观察留置的导管，定期更换透明辅料，如果辅料出现松动、污染等不良情况时，应立即更换，纱布更要频繁更换，保证2-3小时更换一次。3、医院应安排专门的负责感染控制的医疗人员，在整个护理治疗过程中给予医护人员监督、指导等工作，以保障护理工作的有序进行。护理过程结束，比较两组患者的护理效果，并进行评估。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 13.0 统计处理，测定结果均用（X±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料使用χ2检验。

2 结果

2.1 感染率的对比

两组重症监护患者感染率的对比，见表（1），通过表中数据能明显看出治疗组在进行相关护理之后，其感染率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者感染率对比分析

组别 例数 感染人数 感染率（%）治疗组 52 1 1.92对照组 48 9 18.752.2 护理满意度对比

两组重症监护患者感染率的对比，见表（2），通过表中数据能明显看出治疗组在进行相关护理之后，其护理效果明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者护理效果对比分析

组别 例数 不满意 满意 满意度（%）治疗组 52 5 47 90.38对照组 48 12 36 75.003 讨论

当今的临床治疗中，中心静脉穿刺留置导管技术较多的应用于重症监护病房患者的治疗过程当中。随着医疗卫生技术的不断发展，中心静脉穿刺留置导管技术也逐步应用于更广阔的领域，包括心包的引流、气胸治疗、血液净化、血流动力学的监测、胃肠外营养等多个方面。但是，由中心静脉穿刺留置导管所带来的感染也在逐渐增多，而且占据了医院感染的绝大多数，也带来了一系列不良并发症。ICU患者由于病情严重，相应的身体抵抗力较差，从而也增加了感染的发生率，因此，当下怎样预防和控制中心静脉穿刺留置导管在重症监护病房（ICU）的相关感染，成为医疗工作者的重中之重。

经过临床工作人员长期的研究发现，中心静脉穿刺留置导管的感染因素有較多方面，不仅与ICU患者所患疾病类型以及患者身体的抵抗力有关，还受医护人员在整个护理准备过程中消毒彻底性的影响。此外，在护理过程中，更与护理人员的操作熟练度、留置导管的维护、插管部位等等诸多方面都有一定的关系［4］。但除了患者所患疾病类型以及患者身体的抵抗力等因素不可控制外，其余因素都是可以通过人为所能控制的，也就是说，医护人员完全可以通过自身意识等各方面的提高，来使得感染的发生率降低到最低水平。

通过本文的相关研究发现，ICU中心静脉留置导管相关性感染的预防与护理，可以更好的预防和控制感染的发生，提高了重症监护患者的生存率，起到了较好的治疗效果，此治疗方法值得在临床上大量推广。

参考文献

［1］孙素娟,张卫红,刘月欣,等.中心静脉导管留置感染的相关因素分析及预防对策［J］.护理实践与研究,2013,4(6):229-231.

［2］周晴，胡必杰，高晓东，等．2009-2010 年上海市 65 所医院 ICU导管相关性感染目标性监测分析［J］．中华医院感染学杂志，2012，21( 12) : 2408-2410．

［3］张静，高晓东，胡必杰，等．重症监护病房医护人员导管相关性血流感染现状与预防控制措施认知的调查［J］．中华医院感染学杂志，2011，21(12): 2411-2413．

［4］刘仕艳，汤颖，李荣英．抗生素封管预防血透患者临时中心静脉留置导管相关感染的研究［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，29(9) : 1112-1115．