高血压合并冠心病的护理体会

陈丹红

【摘要】高血压病是冠心病发病的独立危险因素之一。科学、合理的护理对于高血压合并冠心病患者具有十分重要的意义。本文分析我院2012年1月至2013年12月间收治的67例高血压伴冠心病患者的临床资料，进行护理的相关分析，以期为高血压伴发冠心病患者的临床护理提供借鉴与参考。

【关键词】高血压；冠心病；临床；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0266-01

高血压病是一种对人类身体健康具有严重危害的慢性终身性疾病，是临床上的常见病、多发病，是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素之一。冠心病也是中老年人的常见病和多发病，严重影响人们的身心健康和生活质量。随着社会的老龄化的出现，高血压、冠心病的发病率逐年上升，目前已经成为老年人致残、致死的主要原因［1］。科学合理的护理对于高血压合并冠心病患者血压控制、病情发展具有十分重要的作用。本文选自我院2012年1月至2013年12月间收治的高血压伴冠心病患者67例，分析其临床资料，进行护理研究总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

我院2011年1月至2012年12月间收治的高血压伴冠心病患者67例，其中男45例，女22例，年龄42-76岁，平均年龄56.9 岁。

1.2 诊断标准

高血压病诊断按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南建议的高血压诊断标准［2］；冠心病诊断按照1979年WHO建议的冠心病诊断标准［ 3］ 。

1.3 结果

经过积极的治疗与精心护理，所有患者的血压得到较为理想的控制，心绞痛等症状明显缓解或者消失，并顺利出院。

2 护理分析

2.1 血压监测

要特别留意血压的变化，遵医嘱予以治疗的同时，要在固定条件下测血压。测量前患者要静坐或静卧30 min，并且进行心电图、呼吸的监测。当收缩压高于26 kPa (195 mmHg)，应及时与医师联系，并给予必要的处理。如发现患者血压急剧增高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能。立即通知医生并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降药物，脱水剂等。

2.2 健康教育

首先，在入院介绍和疗养护理工作中，对于刚入院观测血压升高的疗养员，认真做好相应的解释工作。对于服用降压药物治疗的疗养员，耐心向疗养员说明降压药物的剂量、服用方法、药理作用以及副作用等，使其对降压药物有更进一步的认识和了解，并增强服用降压药物治疗的依从性;教会疗养员预防和处理药物不良反应的方法，如服用血管扩张剂后应适当平卧休息，不宜迅速改变体位站立，避免由于血液的重力作用导致脑供血不足以及对机体造成的伤害; 加强对疗养员的血压（尤其是收缩压）的监测，每日固定时间为疗养员测血压，对于血压水平（尤其是收缩压水平）未达到治疗目标的高血压患者，及时报告医生，及时调整降压药物治疗方案，控制血压至正常水平。及时观察血压情况对于有效治疗高血压病和早期预防冠心病的发生均非常重要［4-6］。

2.3 心理护理

一般患有高血压冠心病的患者多数为老年人，心理较脆弱，情绪易波动，做好心理护理十分重要。护士应了解并掌握患者的心理、病因、病情、治疗用药的效果及不良反应、家庭经济条件等。向患者反复详细讲解高血压病的诱因、症状、治疗服药中可能出现的副作用及注意事项，高血压病的预防保健等知识，指导患者保持稳定的情绪。

2.4生活护理

注意饮食：合理调整饮食，应当控制进食量，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪及内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物等胆固醇较高的食物。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食習惯:细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。禁忌刺激性食物及吸烟、饮酒，咖啡和浓茶等。

戒烟：高血压合并冠心病患者忌吸烟，因为烟草中含有多种有害成分。在戒烟过程中最大的障碍是尼古丁成瘾，当患者感到焦虑不安、紧张时，应给予鼓励和支持， 也可在戒烟过程中配合使用尼古丁口香糖。提醒患者避免被动吸烟。

作息要规律：高血压合并患者的生活起居要规律，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合。保证充足睡眠并注意保暖，预防上呼吸道感染。

2.6 运动护理

指导病人活动时注意“三个半分钟”即起床时清醒静卧半分钟，床上静坐半分钟，床旁静站半分钟后方可活动，有效地预防猝倒。合理的运动可使高血压患者的收缩压和舒张压分别下降11 mm Hg和6 mm Hg。运动强度要适当，运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话即可。可以选择慢跑、快走、打太极拳等活动，寒冷的冬天不宜清晨运动，宜在暖和的午后进行活动。运动前，避免情绪激动和饱餐；运动时，要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动；运动后，避免吸烟和洗热水澡。

3 小结

随着我国社会老龄化的不断加剧，“三高”人群不断增加，高血压、冠心病的发病率和致死率也不断升高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，是冠心病发病的独立危险因素之一［7］。高血压病患者收缩压水平升高与冠心病伴发率增高密切相关，具有高发病率、低控制率的特点。规范的治疗与合理的护理是目前控制高血压并发症的主要手段。因此，加强临床护理尤其是对收缩压水平的监测和有效控制对高血压病的治疗非常重要，临床护理的主动投入可望对降低冠心病的发病率有积极的意义［8］。

参考文献

［1］ 赵曦光主编. 疗养康复护理学［M］. 北京: 人民军医出版社, 1999. 411-420.

［2］ 林金秀, 吴可贵. WHO/ISH关于高血压治疗指南［J］. 高血压杂志, 1999, 7(2): 98-100.

［3］ 国际心脏病学会和协会及WHO 命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病命名及诊断标准［S］. 中华心血管病杂志, 1981, 9(1): 75-76.

［4］ 赵彦正.高血压冠心病住院患者的健康教育效果分析［J］. 中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(16), 228-229 .

［5］ 丁建青. 冠心病病人的护理［J］. 护理研究, 2010, 12(3): 178-179.

［6］ 洪维英. 健康教育对年轻冠心病病人的影响［J］. 护理研究, 2008, 7(36): 201-202.

［7］ 化晓春. 老年冠心病患者的心理护理及健康教育［J］. 齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29(24) : 3068-3069.

［8］ 左云香, 巨梅. 冠心病患者的健康教育与心理护理策略［J］. 甘肃中医, 2010, 23(6): 57-59.