麻疹并发重症肺炎20例的护理

曹蓉蓉

【摘要】：目的：分析研究麻疹并发重症肺炎患者的护理方式。方法：选取2010年1月到2012年11月的20例麻疹并发重症肺炎患者资料进行回顾性分析，为20例患者实施有效的护理，在患者出现发热的时候进行及时退热，幅度不宜过大，最好使用物理降温，对患者实施有效的用药护理和饮食护理等。结果：20例患者中18例治愈，2例患者由于并发心功能衰竭、呼吸衰竭死亡。结论：针对麻疹并发重症肺炎患者，不但需要给予常规护理，还需要对患者的病情变化进行密切观察，避免出现多器官功能衰竭。

【关键词】：麻疹；重症肺炎；护理措施；

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0263-02

麻疹主要是由麻疹病毒造成的小儿比较多见急性呼吸道传染性疾病，此病的传染性非常强，倘若治疗或者护理不恰当能够造成非常严重的合并症［1］。最近几年以来，麻疹的发病几率不断增加，肺炎属于麻疹中比较多见的并发症，其中2岁以下的患儿中最为常见，具体临床表现为呼吸困难、高热不退，也会出现并发呼吸衰竭、微循环障碍、心力衰竭、休克以及中毒性脑病等，严重的患者还会出现多器官功能衰竭，此病的病情相对较重、变化比较快、对患者的致死率高，所以需要引起重视，对患者实施密切的监护以及护理。本文选取2010年1月到2012年11月的20例麻疹并发重症肺炎患者资料进行回顾性分析，为20例患者实施有效的护理，在患者出现发热的时候进行及时退热，幅度不宜过大，最好使用物理降温，对患者实施有效的用药护理和饮食护理，20例患者中18例治愈，2例患者由于并发心功能衰竭、呼吸衰竭死亡，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2010年1月到2012年11月的20例麻疹并发重症肺炎患者资料进行回顾性分析，20例患者中男13例，女7例，患者的年龄在5个月~7岁之间，20例患者全部通过麻疹抗体检测确诊为麻疹，20例患者全部符合重症肺炎诊断标准。患者全部出现程度不一的皮疹、呼吸衰竭、发热以及咳嗽，20例患者中并发心力衰竭的患者有4例，休克的患者有4例，脑水肿的患者有3例，多器官衰竭的患者有2例，腹泻、呕吐以及腹胀的患者有8例，发热程度达到39~40度的患者有16例，并且患者同时伴随咳嗽、结膜充血、头痛。20例患者中17例患者皮疹出现在第四天，主要为淡红色的丘疹，一般发生在患者的耳后，延伸到躯干、手心足心，剩余3例患者的症状不明显。

1.2 护理方法

1.2.1 发热护理

患者出现发热主要是由于病毒和细菌释放炎性造成的，属于一类机体防御性表现，一般临床表现为高热，患者的体温持续保持在高水平，患者伴随大汗，容易引起声音嘶哑、脱水以及呼吸困难。本组20例患者中16例患者的体温达到39~40度，其中12例患者属于稽留热，剩余4例患者属于弛张热，剩余4例患者的体温保持在38.2~38.8度，全部属于波状热。患者高热不退容易造成惊厥，使患者的呼吸困难情况加重，引起患者死亡，所以需要退热，但是患者倘若退热的幅度过大，对于麻疹的透发不利，容易出现麻疹内陷，导致病毒性心肌炎。所以，在患者麻疹高热的情况下，护理人员每间隔4小时为其测量体温1次，在患者高热的时候进行物理降温，针对麻疹并发肺炎的患者需要慎用退热剂，不要进行酒精擦浴或者是冷敷。倘若患者高热不退，需要马上实施药物降温，可以选择小剂量的退热药物外用，例如退热栓等。

1.2.2 呼吸衰竭护理

患者出现呼吸衰竭主要是由于通气功能和换气功能出现障碍所造成的，患者的临床症状相对比较重，表现为气促、呼吸困难、心力衰竭、发绀、呼吸衰竭等对患者的生命构成威胁，所以针对此类患者进行呼吸支持属于护理工作的重点。本组20例患者中有5例患者并发呼吸衰竭，通过呼吸机支持加以治疗，其中有2例患者呼吸衰竭合并心力衰竭死亡，剩余3例患者全部给予吸氧、雾化、镇静、吸痰、翻身拍背等护理和药物进行治疗之后痊愈。

1.2.3 呼吸道通畅护理

保持患者的呼吸道通畅属于预防以及抢救患者呼吸衰竭的重点，患者由于痰液阻塞以及支气管痉挛导致呼吸道梗阻，是呼吸衰竭情况加重，患者一般表现为呼吸暂停、面色青紫，进行血气检查显示患者的二氧化碳分压增高、伴随酸中毒，需要为患者进行吸痰、气管插管、呼吸道通畅。

1.2.4 饮食、排便护理

按照患者的饮食习惯对其进行流质或者是半流质饮食，提高患者的食欲，应该选择容易消失以及含有丰富营养的饮食。在患者的心力衰竭没有控制的时候选择低盐饮食，保持患者少食多餐，降低患者在饱食之后的膈肌对肺功能的影响。针对婴儿尽量母乳喂养，降低患者每次的喂哺时间，针对实施人工喂养的患者使用的奶头需要稍大，避免发生呛咳，患者提倡食用富含纤维比较多的水果以及蔬菜，确保患者的大便畅通，倘若患者出现便秘需要使用开塞露给予通便。

2 结果

本组20例患者中18例治愈，2例患者由于并发心功能衰竭、呼吸衰竭死亡。

3讨论

麻疹并发重症肺炎的患者属于危重患者，护理工作需要加倍的精力以及耐心，临床表现为呼吸困难、高热不退，也会出现并发呼吸衰竭、微循环障碍、心力衰竭、休克以及中毒性脑病等，严重的患者还会出现多器官功能衰竭，此病的病情相对较重、变化比较快、对患者的致死率高，所以需要引起重視［2］。本组20例患者，通过有效的治疗方式和精心的护理措施，出去2例患者通过抢救无效死亡，剩余18例患者全部治愈。由此可见，针对麻疹并发重症肺炎患者，不但需要给予常规护理，还需要对患者的病情变化进行密切观察，避免出现多器官功能衰竭。

参考文献

［1］ 王晓敏,黄敬孚,赵津生.机械通气治疗重症肺炎患儿115例并发症的临床特点［J］. 实用儿科临床杂志,2009,23(4):281-282.

［2］ Moussallem T M, Guedes F, Fernandes E R, et al. Lung Involvementin Childhood Measles: Severe Immune DysfunctionRevealed by Quantitative Immunohistochemistry［J］.HumPathol, 2009,38(8):1239-1247.