肺功能中度减退的肺癌病人围手术期护理

章琴群

【摘要】目的 对肺功能中度减退的肺癌病人围手术期护理进行探讨。方法 选取我院2013年2月到2014年2月所收治的肺功能中度减退肺癌患者40例作为研究对象，并将其随机平均分成两组，即干预组与对照组，对照组患者实行常规护理措施，而观察组患者则实施围手术期干预护理措施，并对两组患者的临床护理效果进行对比观察。结果干预组患者的住院时间明显少于对照组患者的住院时间，两组相比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的并发症发生率为5.0%，对照组患者的并发症发生率为25.0%，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对肺功能中度减退肺癌患者的围手术干预护理，能够有效提升治疗的效果，降低并发症的发生，值得在临床上大力推广。

【关键词】肺癌；肺功能中度减退；围手术期护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0263-01

在临床上，肺癌是一种极为多见的恶性肿瘤，具有较高的发病率与死亡率，对人类的生命健康带来了极大的威胁。一些肺癌患者除肿瘤疾病之外，还由于其他原因如吸烟、肺部基础疾病等，进而造成术前肺功能出现异常现象，从而对肺癌疾病的治疗带来极大的影响［1］。因此，加强对肺癌患者尤其是伴有肺功能中度减退患者的围手术期护理，是极为有必要的。笔者将对我院2013年2月到2014年2月所收治的20例肺功能中度减退肺癌患者予以围手术期护理干预，获得了较为理想的效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年2月到2014年2月所收治的肺功能中度减退肺癌患者40例作为研究对象，其中男25例，女15例，年龄在49~77岁之间，平均年龄61.5岁。21例患者为慢性支气管炎，28例有吸烟史；对全部患者进行肺功能测试，所得大通气量平均为52%，1秒量占正常预计值百分比为62%。将全部患者随机分成两组，干预组与对照组，每组各20例，两组患者在性别、年龄、等基础资料的比较上，无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对两组患者采取不同的护理措施，即对照组给予常规性护理措施，而在此基础之上，对观察组予以围手术期护理干预措施，具体如下：

（1）术前护理：护理人员应当加强对患者的人文关怀，以患者的需求作为护理工作的出发点与落脚点，不断的关心患者的身体状况，且对患者进行有效的指导，以便让其掌握正确的咳嗽技巧与床上排便方法，且向患者及其家属介绍排痰、咳嗽的必要性与重要性。由于吸烟可能会使分泌物增多，使氧饱和度降低，血中碳氧血红蛋白增多，进而对疾病治疗产生不利影响，因此，护理人员应劝导吸烟患者戒烟［2］。对于营养状况不好的患者，在术前应当加以营养支持；另外，在手术实施之前，应当给予患者抗生素消炎治疗。

（2）术后护理：在完成手术治疗之后，护理人员应当对患者的临床症状及其各项生命体征进行密切的观察，一旦出现异常情况，如心律失常、血压下降，应及时告知医生进行处理。其次，对肺癌患者，尤其是肺功能中度减退的患者，对其肺功能进行监测是极为有必要的。护理人员应当密切关注患者的呼吸幅度、频率、血压以及血氧饱和度变化等情况，在据此适时给予患者以供氧治疗［3］。再次，加强呼吸道管理。在接受手术治疗之后，因为肋骨损伤与切口疼痛，进而使得患者的胸廓运动受到限制。患者由于害怕疼痛，所以在咳嗽时不敢过于用力，进而导致肺内分泌潴留，肺泡通气变少，进而对肺的换气功能带来不利影响［4］。因此，在手术之后，护理人员应当积极鼓励患者进行有效的咳嗽，且对其肺功能进行锻炼；鼓励患者进行慢而深的呼吸练习，以增加其肺活量。最后，加强饮食指导，由于肺癌患者在手术治疗前的能量消耗比较大，但进食量又比较小，再加上手术所带来的创伤，极易导致患者出现营养不良的现象，因此，术后应鼓励患者多进食，尤其是食用一些蛋白高、热量高的食物，以加强营养［5］。

1.3观察指标

对两组患者的住院时间、并发症发生状况等进行密切的观察，以便对护理后的治疗效果进行比较。

1.4统计学分析

使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以 ( X±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

通过治疗与护理之后，干预组患者的住院时间明显少于对照组患者的住院时间，两组相比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；另外，干预组中有1例发生并发症，即心律失常，并发症发生率为5.0%，对照组有5例发生并发症，并发症发生率为25.0%，其中3例肺部感染，呼吸衰竭与心律失常各1例，干预组并发症发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者住院时间及并发症发生率情况比较( X±s)

组别例数住院时间（d） 并发症发生率（%）干预组 20 18.2±5.425.0（5/20） 对照组 20 15.2±3.3*5.0（1/20）* 注：*与对照组相比，P<0.05。

3讨论

针对肺癌伴有肺功能中度减退，且即将进行手术治疗的患者，应当加强对患者的围手术期护理。在手术之前，护理人员充分关心、尊重、爱护患者，应当加强对患者呼吸方法的指导，使其掌握正确的呼吸技巧；与此同时，还应当加强营养支持，且尽可能的减短麻醉与手术治疗的时间。在手术过程中，应当做好营养支持，合理应用抗生素，且加强疼痛护理等。在本次研究中，對干预组患者给予围手术期护理干预措施，获得了不错的效果，其住院时间与并发症发生率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义。由此可见，加强对肺功能中度减退肺癌患者的围手术干预护理，能够有效提升治疗的效果，缩短住院时间，降低并发症的发生，值得在临床上大力推广。

参考文献

［1］徐静.肺癌围手术期护理［J］.中国实用医药,2012,07(11):219-220.

［2］叶秋颖.术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用［J］.中外健康文摘,2013,(46):233-234.

［3］刘德静.肺癌围手术期护理［J］.中国实用医药,2010,05(30):197-198.

［4］彭琼.42例肺癌患者围手术期护理［J］.内蒙古中医药,2012,31(3):143-144.

［5］张丽.浅谈肺癌围手术期护理的体会［J］.中外医学研究,2010,08(17):121.