腰椎间盘突出症手术患者的护理体会

魏淑芳

【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症手术的护理体会。方法 选取60例腰椎间盘突出症手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组围手术期的综合护理干预，对照组则为一般的护理干预，比较两组的护理效果。结果 所有患者均顺利完成手术，但观察组的住院时间和术后并发症发生率均短于或低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰椎间盘突出症手术患者的围手术期进行综合护理护理能有效提高手术的效果，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；手术；护理；效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0261-02

前言

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因，该病症具有症状多、病程长等特点。手术治疗是目前最为有效的治疗方式。但手术治疗期间若护理不当则易发各种并发症，影响手术治疗的效果，因此，做好围手术期的护理工作至关重要。我院对腰椎间盘突出症手术患者进行围手术期的综合护理干预工作，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2011年9月至2012年9月在我院进行腰椎间盘突出症手术的60例患者作为研究对象，所有患者术前均经影像学检查确诊。随机分为观察组和对照组，观察组30例，男18例、女12例；年龄35～60岁，平均年龄43.5±5.2岁；病程2个月～12年，平均病程6.4±2.1年；突出部位：L5～S1间隙13例、L4-5间隙9例、L3-4间隙4例，合并两个及以上间隙的4例；其中，20例硬膜外麻醉、10例局部麻醉；16半椎板切除术、11例开窗式髓核摘除术、3例全椎板切除术。对照组30例，男16例、女14例；年龄33～62岁，平均年龄44.1±5.1岁；病程1个月～13年，平均病程6.5±2.3年；突出部位：L5～S1间隙14例、L4-5间隙7例、L3-4间隙3例，合并两个及以上间隙的6例；其中，22例硬膜外麻醉、8例局部麻醉；17半椎板切除术、10例开窗式髓核摘除术、3例全椎板切除术。两组患者的性别、年龄、病程、突出部位、手术方式等一般资料无明显差异，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者手术期间一般的护理干预，观察组的实施围手术期的综合性护理干预措施，具体如下：⑴术前评估及心理护理。术前严密监测患者的脉搏、体温、血压、呼吸等指标，并详细记录患者的睡眠、大小便、下肢放射等情况，以对患者的术前情况进行准确的评估，提前做好各项抢救预案工作［1］。另外，术前心理护理工作同样至关重要，护理人员应根据患者的年龄、性别、受教育等情况制定个体化的心理护理方案，提高患者治疗的信心和治疗护理的配合度。⑵术后护理：①体位护理，为防止出血以及减轻切口的疼痛感。指导患者取平卧位，并在24h内协助患者进行轴线翻身，可减少和避免卧床并发症的发生［2］。同时，注意观察患者会阴部及双下肢的功能恢复情况，一旦发现患者下肢的麻醉感出现进行性加重的情况则应及时汇报医师。24h后可视具体情况进行自行翻身，但必须避免出现拉、托、推等动作，并保持脊柱平直［3］。②并发症的预防与处理：为防止出现脊髓水肿的现象，可使用小剂量激素进行治疗。若麻醉小时候切口疼痛难忍，可遵照医嘱进行预防性用药或使用止痛药。若患者出现恶心、头痛、头晕等症状，则可能为脑脊液漏，此时立即去枕平卧位，同时加压伤口，汇报医生［4］。③功能锻炼：为防止患者由于卧床时间过久而形成神经根粘连、下肢静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，需进行必要的功能锻炼。术后24h可进行下肢抬高锻炼，1周后可进行背肌锻炼。同时，告知患者功能锻炼的重要性，并教会其锻炼的方法和注意事项。

1.3统计学处理

所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用 X±s表示计数资料，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2结果

观察组的住院时间为15.1±2.3d，明显短于对照组的23.6±3.5d，且差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，两组术后均出现中轻度并发症情况，观察组3例出现并发症，并发症发生率为5%。对照组10例出现并发症，并发症发生率为16.7%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组术后并发症发生情况比较（例）

组别 例数 肺部感染 硬膜下

血肿 脑脊液漏 肢静脉血

栓形成 其他 并发症

发生率观察组 30 0 1 1 1 0 5%对照组 30 2 1 2 3 2 16.7%注：比较两组的并发症发生率差异较大，P<0.05（x2=4.23），具有统计学意义。

3讨论

腰椎间盘突出症主要是因纤维环破裂、椎间盘变性、髓核突出对马尾神经和神经根产生压迫和刺激作用的一种综合征。若采取保守治疗，治疗效果不甚理想。手术治疗是目前临床治疗腰椎间盘突出癥的首选。但手术具有一定的风险性，术后易发并发症，影响预后。因此，对腰椎间盘突出症的围手术期进行有效的护理干预至关重要。

本研究中，给予观察组围手术期的综合护理干预，而对照组则为一般的护理干预。护理后，观察组的平均住院时间明显短于对照组，且观察组的并发症发生率（5%）也明显低于对照组（16.7%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，在腰椎间盘突出症手术患者的围手术期进行综合性的护理干预能有效提高手术的治疗效果，降低并发症的发生，值得推广。

参考文献

［1］郭永惠.62例腰椎间盘突出症手术患者舒适护理分析［J］.中国医药指南，2013,11（15）：15-16.

［2］陈礼芬.86例腰椎间盘突出症手术护理探讨［J］.黑龙江医药,2011.24(03):500-501.

［3］汪青.腰椎间盘突出症手术病人的护理［J］.中国社区医师，2011,13（05）：172.

［4］马翠云.腰椎间盘突出症手术的护理［J］.中国实用神经疾病杂志,2013.16(09):104-105.