浅谈脑血管疾病的预防与护理

王雪玲

【摘要】脑血管疾病是目前最常见的疾病之一，严重危害人类的健康，加强对此病的预防及控制导致该疾病的危险因素是首要任务。近几年由于种种原因导致其发病率及病死率明显升高，也由于治愈率低和费用高，给家庭和社会带来严重的损失。

【关键词】脑血管病预防护理

【中图分类号】R74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0261-01

一、临床资料2011年08月-2013年08月我院神经内科共收治经CT诊断为脑梗塞、脑血栓形成疾病的患者112例，其中男患者为64例，女患者58例，年龄为42-83岁，平均住院18天。

二、脑血管疾病的分类

2.1脑血管疾病是神经内科的常见病、多发病。主要包括脑出血、脑血栓形成，脑栓塞。临床上分别发生于高血压或脑动脉硬化的基础上，起病急病情严重；或因脑动脉硬化、血管狭窄，血流缓慢导致脑血栓形成。脑栓塞是指因身体其他各部位的栓子进入脑动脉造成血流阻塞而引起的脑功能障碍。该疾病导致患者的致死率致残率高，治疗康复时间长，影响着患者的生活质量，也带给家里和社会很大的压力。

2.2脑血管疾病的常见病因

2.2.1最常见的病因是高血压病和动脉粥样硬化

2.2.2脑栓塞的主要原因之一是心血管疾病（1），特别是风湿性心脏病，高血压性及冠状动脉性心脏病等且由于栓子容易脱落所以疾病容易复发。。

2.2.3脑内血管畸形是脑出血及蛛网膜下腔出血常见的原因。（2）

2.2.4部分脑部疾病也可引起脑血管疾病，如化脓性脑膜炎等。

2.2.5部分血液性疾病与代谢性疾病常引起脑血管疾病，如白血病、高脂血症、糖尿病等均可引起脑血管疾病。

2.3脑血管疾病的预防

2.3.1勤测血压，了解血压动向，如有异常应在医生指导下用药，将血压控制在正常范围内。

2.3.2经常检查心脏功能，特别是房颤，一旦有迹象，应在医生指导下服用溶栓药物如阿司匹林等。

2.3.3适当的戒酒和戒烟，因为适当的饮酒研究表明有助于减少脑卒中，但吸烟可使脑卒中发生的危险性增加。

2.3.4预防三高（高血脂、高血压、高胆固醇）及糖尿病。如果有可以通过节制饮食、体育锻炼及药物控制在正常范围内以降低脑卒中的发病率。

2.3.5合理的饮食和适当的锻炼也可降低脑卒中的发生，如多饮水、低盐低脂饮食，多食水果、蔬菜、谷类、坚持容易接受的体育锻炼。

三、临床护理

3.1 一般护理

保持病人绝对卧床休息，避免或减少病人的刺激。保持室内空气新鲜、整洁、安静、光线柔和。良好的修养环境，能使病人精神愉快，可促进新陈代谢，增强食欲及器官功能。做好晨晚间护理，及时帮助病人做好生活护理，如洗头、洗脸、刷牙、协助病人大小便。保持病人床单元清洁、干燥、平整无皱褶。保持病人皮肤清洁。

3.2 严密观察患者神志、生命体征、瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。如患者躁动不安、瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压的高低、脉搏缓慢、出现叹息样呼吸、潮式呼吸等常提示病情加重。配齐抢救用物，详细记录病情变化。

3.3 做好患者的皮肤护理，此类患者常常伴随着肢体的瘫痪，而发生脑血管疾病的患者常常比较肥胖甚至还合并糖尿病，本身患肢活动受限，运动感觉障碍，局部血运差加之长期卧床，如不及时护理极易发生压疮，因此要每隔1-2小时给患者翻身一次，保持床单元的清洁、干燥平整，定时给病人翻身拍背、按摩受压部位，必要时给予气垫床。同时保持患者皮肤清洁。

3.4 呼吸道护理 对于病情较轻者要注意保暖防止受凉，以免引起呼吸道感染引起呼吸不畅，如有缺氧者，及时给予氧气吸入。对长期卧床者，要及时给予翻身拍背鼓励自己咳出，必要时遵医嘱给予口服祛痰药或雾化吸入以促进痰液排出。严重意识障碍及昏迷者要及时给予吸痰，严重呼吸困难者必要时给予气管切开。

3.5 饮食护理 脑血管疾病的患者饮食应低脂、高蛋白、高能量宜消化富有粗纤维的食物。多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品等清淡饮食，适当地鱼、肉、蛋、奶制品以保证营养。严格控制食盐的摄入，进食时根据不同的患者采取不同的方法。肢体偏瘫者活动减少，要少食多餐，不能采取坐位者，要采取健侧卧位，以防误吸，进食速度要缓慢。对于昏迷或吞咽困难者要及时给予鼻饲，根据病人进液量安排每日鼻饲量，但每次不能超过200毫升，进食完毕后每次要用少量温水冲洗管道内的残留物，长期鼻饲者要注意做好口腔护理。

3.6 排泄的护理 鼓励患者多进水，以防止尿路感染。有尿储留和尿失禁的患者及时做好保留导尿，期间要做到尿道口的护理，每日更换尿袋。患者长期卧床，肠蠕动减慢易造成排便困难或便秘，因此要保持大便的通畅，防止因大便的不畅引发腹压及颅内压的升高加重病情。方法如按摩腹部、控制饮食调整，必要时可以配合药物与灌肠。

3.7 心理护理 患者患上此病后，病人突然丧失劳动力、自理能力，加上病程长，又需要一定的经济支持。患者大多产生焦虑，抑郁甚至会极度烦躁，情绪失控。因此护士在护理的过程中首先给患者营造一个良好的住院环境，对病人要做到耐心，爱心，细心，多與患者沟通了解发生的原因，鼓励和安慰患者以稳定患者的情绪。

3.8 功能锻炼 根据患者病情及时进行训练，首先保持肢体功能位置，病情许可的情况下72小时后就可以开始锻炼，如帮助病人活动肢体，特别是瘫痪的肢体，要尽量保持肢体活动和肌张力，每天进行肢体各关节的被动运动。具体方法为推拿、按摩、勤翻身、抬高、内旋、外展和手指伸直及垫软枕等将各关节放置在功能位，手臂维持外展位，肘部微屈，仰卧位时肩关节高过肩部水平，膝下放置小软枕，为防止骨突关节外旋，以毛巾卷放在髋关节外侧等床上被动锻炼。被动运动的原则现上肢后下肢，现大关节后小关节，运动量由小到大运动幅度由弱到强，运动时间有短到长。每天2次，每次30分钟左右。也可根据病情适当增加锻炼次数和时间，以促进血液循环，促进静脉回流，防止深静脉血栓的形成，同时可防止肢体挛缩。其次如条件许可可配合针灸，以提高康复效果。随着病情的好转，逐步帮助病人进行主动锻炼，如坐位、站立、上肢上举、床边行走等简单的锻炼逐渐练习走路，练习手的精细动作，以至于使肢体功能恢复。

参考文献［１］ 常晓华 浅谈脑血管疾病的预防与护理

［2］ 张桂莲 怎样预防脑血管疾病的发生