48例甲亢患者的围手术期的护理体会

作者简介：程文君（1981.10—），汉族，安徽肥东人，安徽医科大学第一附属医院护师。【摘要】目的:研究分析对甲亢患者在围手术前进行健康指导和有效护理的效果。方法：选取48例甲亢病患作为指导护理组，进行积极、有效的的健康指导与护理； 再选取48例甲亢手术病患作为对照组进行常规护理工作。由此比较两组情况的护理结果。结果：通过比较发现，进行积极指导护理的患者对相关甲亢的疾病知识的了解与掌握情况较对照组表现好；另外，加强指导护理组的治疗效果也较对照组的明显提高。结论：通过加强对围手术期甲亢病患的健康指导与护理，有效地提高了病患对甲亢疾病知识的了解，还大大地提高了治疗效果，更好地解除了病患的心理不良情绪，提高患者恢复速度。

【关键词】甲亢围手术期 健康指导护理

【中图分类号】R657.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0257-02

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。这样大多数患者容易出现心理负担过重、 情绪不稳定等现象， 甚至还会出现躯体障碍等多种症状， 这给正常治疗带来了很大的不利影响。因而患者在治疗期间一方面希望自己的疾病能尽快得到根治，另一方面在在治疗过程中也希望得到更加专业的护理、 保健指导。我们通过我院在对 48例甲亢围手术期患者进行了专业性较强的健康指导和护理，通过对比两组患者的情况，指导护理组患者康复明显。 具体情况如下：

1资料与方法

1.1 一般资料选取 2012年1月- 2013年12月间，我院收治的甲亢手术病患96例。 年龄 25～62岁，平均年龄（38.1±5.4）岁。 并随机分为指导加强护理组（48例）及对照组（48例）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理方法。

1.2.2 加强护理组 在常规护理的指导下，同时加强采用科学、 有效的健康指导及护理干预相结合的护理措施。

1.2.2.1 术前心理护理患者一般对手术的必要性和安全性都缺乏了解 ，因而医护人员应用明确的语言、诚恳的态度向病人说明手术的必要性,向病人说清手术的前因后果 ,从而消除患者的焦虑 、紧张情绪,可以根据病人的文化修养理解能力,深入浅出地讲解麻醉和手术的一般情况 ,使病人对手术有一个比较正确的认识。医护人员应于麻醉前与病人作些简短的交谈,使患者放心接受手术。另外手术前的各项检查 、准备工作、要求病人如何配合等应对病人解释清楚。同时，结合病人以前的心理创伤和情绪障碍进行心理护理。早年生活中痛苦遭遇或工作中失败等，在手术时都可能导致焦虑的发生,因此在病人入院后,应尽可能多了解病人个人生活史,医护人员对以往有心理创伤的病人应多加关心,使他们感到温暖体贴。另外病人过去对于心理刺激产生过强烈和持久的焦虑反应,从而导致病人的心理适应功能原先就有障碍，都应注意提前进行护理。

1.2.2.2 健康指导医护人员应该根据患者的不同情况，向患者讲解针对自己的病情进行的日常护理。同时结合患者的病情，让患者了解和掌握甲亢疾病的病因、 诱因、 治疗、 转归等知识。 从而让患者正确理智的对待自己的病情， 全面提高病患对自身疾病的客观认识水平，帮助患者走出可能有的错误思维模式以及错误的对待疾病的认识，从而能够正确对待疾病，并积极配合医生的治疗。

1.2.2.3 术前准备术前协助患者做好常规项目的检查工作；术前 1d进流质饮食，术前12 h禁食，少含饮水，并于术前 4h禁饮。

1.2.2.4 术后护理手术后一定时间内按时进行血压、体温、脉搏等常规检查。注意病患切口渗血、吞咽以及发音情况等。在手术后48h内严密观察，随时注意患者的病情变化，如发现病人呼吸费力，紫绀、 颈部压迫感、并渗出鲜血时，立即检查伤口，排除出血压迫。因而多数病人因手术成功心情愉快，对医护人员十分感激能自觉地配合进行恢复期的治疗及护理。但也有少数病人会出现一些不良反应，常见的有术后忧郁症等，有的病人会纠结于手术是否成功，有无并发症、是否恶变等，医护人员要认真细致的开导，注意病情变化和病人表现，

对手术后不良的心理反应，医护人员应鼓励病人早下床活动，大胆作吞咽动作，积极咳痰等。

1.2.2.5饮食护理医护人员应针对甲亢患者食欲亢进而消瘦的表现,向患者及家属解释这是由于甲状腺激素分泌过多促进物质代谢而消耗较多能量所致,指导患者加强营养,选择高热量、 优质蛋白、 高维生素的易消化饮食。多食用新鲜蔬菜、 水果、 豆类、 奶类、 鸭、 精肉、 蛋等, 适当限制脂肪。禁用咖啡、茶叶等刺激性的饮料,以免加重精神症状。日常食用碘盐炒菜前, 要先将盐放在烧开的食油内除去碘。某些药物(如碘喉片)也要避免服用。抗甲状腺药(如甲巯咪唑、 卡比马唑)应停用2-4周等。另外，指导病患一定要遵照医嘱进行合理用药， 切忌乱服一些广告药、 偏方药等。

1.3 统计学方法 本文采用SPSS16.0统计学软件对观察数据进行统计。 计数资料采用χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

加强护理组及对照组，两组病患都得到了较好的治疗效果。加强护理组患者对甲亢及其护理知识了解与掌握情况较对照组表现好； 同时，加强护理组的治疗效果也较对照组明显提高（P＜0.05）具有统计学意义。同时，加强护理组病患的满意度（100%）也远远高于对照组 （84.38%）。详细见下表。

表： 两组患者疾病知识掌握程度与护理效果比较

组别 疾病知识掌握程度（%） 护理效果 总满意度（%） 极好（%） 良好（%） 一般（%） 护理组 100 a 40（84.5）a 8（16.5） 0（0）a 100 a对照组 78 22（45.83） 18（37.5） 8（16.67） 83.33注： 护理组与对照组比较， a P＜0.05

3 讨论

目前，甲亢病患者围手术期的护理工作是保障手术成功的关键性工作之一，对患者加强进行有效的健康指导和严格护理，对甲亢病患者全面了解、 掌握甲亢疾病相关知识；消除病患焦虑、 紧张、 抑郁、 自卑或自闭心理；重新树立起对抗疾病、积极配合手术治疗；提高患者手术恢复速度都有着较为积极的作用。我们通过对围手术期甲亢病患者加強进行的健康指导与护理工作与常规护理的统计结果分析，发现，科学的健康指导与护理工作可以有效地提升病患对疾病知识的掌握程度（100%）， 并可有效地提升护理效果（100%）和病患满意程度（100%）， 这与常规护理比较有明显差异，具有统计学意义。由此可见， 通过对围手术期甲亢病患的指导和护理， 极大地提高了治疗效果，更好地解除了病患的心理不良情绪，加速病患恢复健康。

参考文献

［1］郑炎红.甲状腺功能亢进的术前术后护理［J］.临床和实验医学杂志,2011,10(1)。

［2］林菊英.医院管理学: 护理管理分册［M］．北京:人民卫生出版社， 2011版。