骨科病人疼痛护理要点分析

作者简介：韦日华，（1986.07-），女，汉族，籍贯：浙江东阳，东阳市第二人民医院骨科，护师，大专学历，研究方向：骨科护理。【摘要】骨科病人术后最常见的问题是疼痛，而造成疼痛的原因有多种，而有研究表明术后的疼痛护理干预能够有效的缓解患者的疼痛。现就对骨科患者进行术后的疼痛护理做简要分析。

【关键词】骨科；疼痛护理；缓解疼痛

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0254-01

传统观念认为，疼痛是一种自然的过程，是手术后或者疾病过程中必然遭受的自然过程，因而缺乏对疼痛控制的重视，并且没有科学的观念和方法应用于护理遭受疼痛的病人，影响病人的情绪，延长病人的恢复时间。在第十届国际疼痛大会上达成的共识是：疼痛是與血压、体温、呼吸、脉搏并存的五大生命体征之一，疼痛是一种病理状态，我们有权利要求解除疼痛。随着人们对疼痛认识的深入，医护人员对疼痛也越来越重视，并更多的进行疼痛干预。

1 疼痛的定义

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上较为普通的症状之一，它包含了伤害性刺激作用于机体所造成的痛感觉，还有机体对伤害性刺激的痛反应。痛反应有躯体运动性反应和内脏植物性反应，并伴有强烈的情绪色彩。

2 疼痛的评估方法

疼痛的评估方法包括二种：⑴视觉模拟评分法（数字评定量表）：用一条10cm长的直线等分为十份，0为不痛，10为最痛。让病人了解评估方法后让病人指出疼痛所在位置即为测量值。这种方法应用于文化程度高、语言表达好的病人。⑵面部表情测痛表 ：画六个卡通脸谱于一张纸上，从左到右依次为：愉快的笑脸,0分；一点痛的脸，2分；轻微疼痛的脸，4分；明显疼痛的脸，6分；想哭的脸，8分；大哭的脸，10分。这种方法适合交流困难的病人，如儿童、老年人、意识不清、不能用言语表达的病人。此法简单、形象直观，掌握简单能够让病人正确的反映自己的疼痛程度。

3 疼痛的原因

疼痛是多种原因造成的，常见的造成疼痛的原因有［1］：⑴机械性伤害或物理化学刺激：疼痛有机械性伤害造成如刀割、棒击、电流、高温、强酸、强碱等因素的刺激均会让机体感觉疼痛。⑵神经病理性疼痛：由于中枢或外周神经遭受病理性损伤、功能障碍能够引起疼痛，且神经性疼痛大多数较为剧烈。⑶心理性疼痛：心理性疼痛常是由于病人心理障碍造成的，如截肢病人在截肢后的某一段时间内常会出现断肢疼痛的感觉。⑷躯体性疼痛

4 疼痛护理

4.1 疼痛护理原则首先要正确的对患者的疼痛进行评估。从上述两种方法中选用适合的方法进行疼痛评估。其次，要对疼痛患者进行超前镇痛、个体化镇痛、多模式镇痛等，还要对患者进行适当的健康教育。

4.2 疼痛教育教育是改善疼痛护理质量的一个重要措施。在病人入院时，就应该对患者进行疼痛健康教育，让病人具有正确描述、评估疼痛的能力。另外可以向患者普及疼痛的原因。教育的内容包括：产生疼痛的原因、描述疼痛的方法和评估方法和术后疼痛虽是术后或一些伤害后的必然反应，但是良好的镇痛方法能够改善切口组织的氧分压和血液供应有利于伤口的早日愈合，此外忍受剧烈疼痛会对机体产生比短时使用镇痛药更为严重的影响，应该积极参与镇痛治疗。

4.2 心理护理部分病人因为意外伤害而受伤，对疾病和疼痛认知不够全面、科学，常常会担心手术、治疗是否成功，这往往会加剧疼痛的感觉。心理护理主要包括护理人员对病人主诉的耐心的倾听，并适当与其交流，让病人感受到护士的亲切和医院的人文关怀，从而消除紧张和焦虑的情绪，达到减轻疼痛的目的。另外心理疗法还包括鼓励患者转移注意力，可以通过对其他事物的关注减少对疼痛的关注：看电视、听音乐、看书、深呼吸等，放松身体的同时转移对疼痛的关注。

4.3 药物镇痛骨科病人的疼痛往往较为剧烈，因此应用药物镇痛是一种较为有效的手段，能够直接减轻或暂时没有疼痛［2］。现在国际上采用的预防性用药能够明显的减轻病人的痛苦，预防性用药是针对痛因清楚的疼痛，并且预防性用药剂量会比术后用药小。

4.4 体位护理骨科手术后常采用健侧卧位或平卧位,用枕头抬高患肢；采取有利于静脉血液和淋巴液回流的方法对患肢进行护理，以减轻肿胀、促进血液循环从而缓解疼痛。

4.5 找准病因，对症护理［3］引起疼痛的原因有多重，找准病因，消除病因才能从根本上为病人解除痛苦。例如由于炎症引起的疼痛应该用抗生素抗感染处理，有脓肿形成时要及时进行处理。缺血性疼痛应该找出引起缺血的原因如包扎过紧、或固定不恰当等都会导致组织缺血。对于神经性疼痛应该进行理疗、牵引、按摩等，并辅以消炎药物治疗。

4.6 饮食护理对于部分卧床的病人，其肠胃蠕动会因机体活动的减少而相应减慢，因此在此期间，对患者的饮食应当注意清淡、凉润、易于消化、便于吸收。

4.7 注意常规护理除了要进行上述的护理方法外，注意不要忽略常规的护理，保持病房环境的整洁、干净，注意温度、适度的适宜。

5 讨论

不管是外伤还是手术后，病人的疼痛是难以避免的，但是疼痛并不是不能够控制的，在合理、科学的护理下，能够有效的缓解减轻病人的疼痛，这些护理有助于改善护患关系，促进社会和谐。

参考文献

［1］ 周伟兰,张国风.骨科病人疼痛的护理［J］.中国保健营养,2013,23(1):193.

［2］ 徐华清,余丽春,王文敏.骨科病人术后疼痛的护理［J］.全科护理,2013,11(11):3129-3130.

［3］ 关辉,杨路,常志杰,等.骨科病人疼痛的原因及护理干预［J］.黑龙江医学,2010,34(1):68-69.