胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理要点及体会

沈敏

【摘要】目的 了解胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理要点及效果。方法 对我院2011年12月至2013年12月收治的胸腰椎压缩性骨折患者进行抽样，选取74例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以常规护理，实验组在对照组的基础上施以护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 在对74例胸腰椎压缩性骨折患者进行护理后，实验组总有效率（94.59％）明显优于对照组（64.86％），差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 强化胸腰椎压缩性骨折患者护理干预，能有效降低致残率，减少并发症，提高患者生存质量，值得临床广泛应用。

【关键词】胸腰椎压缩性骨折患者；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0251-01

本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的74例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究护理干预在胸腰椎压缩性骨折护理工作中的应用价值，相关报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的胸腰椎压缩性骨折患者74例为研究对象，其中男性占有44例，女性有30例，年龄（22-68）岁，平均年龄在(46.43±8.13)岁之间。致伤原因：20例高处跌落伤，28例车祸伤，26例其他伤。经X检查发现椎体存在楔形病变，其中29例压缩1/3者，20例3/4者，25例1/2者；29例单纯腰椎骨折，22例单纯性胸椎骨折，23例合并胸、腰椎骨折。采用隨机平行对照法，将这74例胸腰椎压缩性骨折患者随机分成两组进行对比观察，每组37例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以常规护理，实验组在对照组的前提下予以护理干预：（1）心理护理：由于压缩性骨折具有突发性，致残率高，对患者日常生活、工作构成严重影响，故多数患者易出现应激反应，存在恐惧、紧张、焦虑、绝望等负面心理情绪。基于此，护理人员要依据患者自身状况、心理需求，予以针对性心理疏导，缓解其不良情绪，促使其树立治疗信心；（2）病情观察：入院后，护理人员强化早期病情观察，观察患者呼吸循环有无改变，密切监测血压、脉搏、血氧饱和度，构建静脉通道，保证患者吸氧充分，纠正缺氧状况。同时，强化体温测量，当患者出现高热等现象时，可予以酒精擦浴、冰枕等护理措施，确保体温正常；（3）饮食指导：为改善患者的胃肠功能，以豆制品、骨头汤等高蛋白质食物为主，加快骨折愈合速度；（4）体位护理：入院后，取患者平卧位，促使脊柱平直。长期卧床患者要将低温水垫放置入骶尾部、腰部下方，改善皮肤血运。此外，协助患者定时翻身，保证便器妥善放置，避免诱发继发性脊柱损伤；（5）疼痛护理：观察疼痛情况，严格遵循医嘱，予以镇痛药物，以达缓解疼痛目的；（6）并发症护理与康复指导：予以腹部按摩或热敷指导，缓解腹胀，避免因过度焦虑、紧张而诱发尿潴留，采用热敷、吹口哨等手段诱导排尿。伤后可予以挺胸练习、五点支撑锻炼、三点支撑锻炼、下床活动等指导，改善其临床症状。

1.3 观察指标

临床疗效评定标准（1）显效：腰腿痛等临床主要症状全部消失，脊柱畸形得到有效纠正，经X线复查提示骨折椎体完全修复；（2）好转：腰腿痛等临床症状明显减轻，背部肌力得到有效恢复，经X线复查提示椎体椎间隙明显改善，压缩程度减轻；（3）无效：以上症状或体征无明显变化甚至加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

74例胸腰椎压缩性骨折患者经过一段时间的精心护理后，实验组总有效率为94.59％，对照组总有效率为64.86％，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者临床护理效果综合比较［n（%）］

组别 例数 显效 好转 无效 总有效率实验组 37 26（70.27）* 9（24.32） 2（5.41）* 35（94.59）*对照组 37 18（48.64） 6（16.22） 13（35.14） 24（64.86）X2 - 8.770 1.881 11.674 11.674P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

胸腰椎压缩性骨折作为骨科的一种常见病与多发病,多因骨折部位较为特殊,故卧床时间长,易合并神经损伤、脊髓损伤等并发症，导致患者出现身体疼痛、气滞血瘀，引起肢体功能障碍等，严重影响了患者生活质量的提高，因此护理干预显得尤为重要［1］。临床上，予以胸腰椎压缩性骨折患者功能锻炼、饮食调节等一系列护理措施,对提高患者生存质量具有举足轻重的指导意义。

本文研究结果显示，实验组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，提示护理干预对改善胸腰椎压缩性骨折患者预后具有举足轻重的指导意义。究其根源，护理干预从患者生理、心理、精神、社会等角度出发，以患者各个方面的需求为导向，从而为患者制定针对性护理方案［2-3］。立足于心理、饮食、病情观察、疼痛、康复指导等角度，强化腹胀、便秘、尿潴留、尿路感染、坠积性肺炎、褥疮等并发症护理，调节患者的心理状态，促使其以积极乐观的心态认清自身状况，并积极参与到自身护理工作中，把握综合护理方法，从而确保钙质得到充分吸收,控制骨质，改善临床症状，最大限度地恢复椎体正常功能，改善预后［4-5］。从本质上来讲，护理干预对提高胸腰椎压缩性骨折患者临床治疗效果具有重要的意义，能促使其早日康复。

综上所述，护理干预在胸腰椎压缩性骨折治疗中具有重要的影响作用，能促使椎体正常功能早日恢复，改善预后，降低并发症发生率，值得临床推广、

参考文献

［1］魏金荣,张惠萍,曹松美.中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果评价［J］.护理管理杂志,2013（11）:817-818.

［2］芦群,杜海燕.胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理体会［J］.实用医技杂志,2012（11）:1225-1226.

［3］杨春英.胸腰椎压缩性骨折39例护理［J］.中国中医药现代远程教育,2013（02）:113-114.

［4］王智伟,陈丽彬.胸腰椎压缩性骨折患者功能性便秘的中医辨证护理［J］.工企医刊,2013（01）:73-74.

［5］伍洁云.中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用分析［J］.中外医学研究,2013（31）:98-99.