乳腺癌患者放射性皮肤损伤的预防与护理探究

许亚红

【摘要】：目的：探讨分析乳腺癌患者放射性皮肤损伤的预防措施和护理方法。方法：针对性的选择2012年4月-2014年4月来我院进行放射性治疗的乳腺癌患者60例作为研究对象，对患者进行一系列的放射性皮肤损伤的预防和护理措施，然后对效果进行评价。结果：研究显示，60例患者经过放射性皮肤损伤的预防和护理以后，损伤出现的时间推迟了，放射性皮肤损伤的发生率、损伤的程度、愈合的时间等都有明显的缩短。结论：研究表明，在放射性治疗之前，对患者进行准确的评估，采用相应的预防措施，在放疗过程中和放疗以后采用护理措施，可以减少皮肤的损伤，提高皮肤的愈合率，因此，值得临床上进行推广。

【关键词】：乳腺癌；放射性皮肤损伤；预防与护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0245-02

乳腺癌疾病在临床上已经成为威胁女性健康的很常见的疾病［1］，而放射性治疗方法已经成为一种重要的手段，该方法利用各种放射线照射肿瘤，在治疗过程中会出现放射性皮肤损伤，损伤多发于颈部、胸壁和腋窝等部位，主要是出现红斑、色素沉着、脱皮、糜烂等现象，患者会感觉到疼痛，严重的时候甚至会出现感染和坏死等，从而影响放疗的进行，本文对60例进行放射性治疗的乳腺癌患者进行研究，在放射性治疗前、治疗中和治疗后进行相应的预防措施和护理保护，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料：选择自2012年4月-2014年4月来我院进行放射性治疗的乳腺癌患者60例进行研究，患者都是女性，年龄在30-60岁之间，患者都采用直线加速器照射治疗，其中腋窝和锁骨上淋巴结应用6MV-X射线照射180cGy/天，胸壁应用10MeV电子线垂直照射180cGy/天，应用的总剂量是4500cGy。

1.2評价标准：根据RTOG放射性皮肤损伤的标准，放射治疗皮肤损伤分为五个等级［2］，0级是皮肤没有变化； ?级是出现滤泡样暗色红斑和瘙痒现象，同时出汗会减少；Ⅱ级是皮肤出现色素沉着和微黑现象，片状湿性脱皮；Ⅲ级是在皮肤皱褶以外的地方出现融合湿性脱皮；Ⅳ级是指皮肤出现溃疡、坏死和出血等现象。

1.3预防和护理措施

1.3.1放疗前的预防和护理

一、大部分患有乳腺癌的患者会对放射性治疗缺乏认识，所以在进行放射性治疗之前，要根据患者自身的情况，给患者讲解关于放射性治疗的原理和一般步骤，另外要和患者讲清楚进行放射性治疗有可能出现不良反应，同时告知患者及家属进行自我护理的方法和需要注意的事项，这样可以提高治疗和护理的依从性，另外，在进行放射性治疗之前，护理人员应该主动和患者进行交流，消除患者在紧张、恐惧和不安等情绪。二、在进行放射性治疗之前，应用新鲜的芦荟，将其清洗干净，去皮，然后取中间的汁液，涂抹到患者的照射区，等汁液自然干燥以后再进行放射性治疗，另外，医护人员要指导患者穿着柔软宽大的内衣，保持乳房和腋窝等地方皮肤处于清洁干燥的状态，射野区要避免使用肥皂和黏胶胶布，同时，要避免阳光和紫外线的照射。

1.3.2放疗期间的预防和护理：在进入放疗室进行放射性治疗之前，要告诉乳腺癌患者身上不要有金属物品，因为这些金属物品会增加照射线的吸收，从而会对皮肤造成损伤。进行放射性治疗的患者也不要在照射野区贴胶布，这是因为胶布中具有重金属氧化锌，治疗时会产生二次射线，从而会加重放射性皮肤损伤［3］。在进行放射性治疗的时候，衣服和其他与治疗无关的东西不要遮挡放疗部位，这样会增加放疗的剂量。在放射性治疗过程中，如果出现瘙痒、刺痛和脱屑等现象，不要用手进行抓挠，可以用手进行轻拍或者在瘙痒部位喷复方地卡因制剂。每次放疗结束以后，都要用药物涂抹照射野和周围的皮肤，进行轻轻的按摩促进吸收。

1.3.3放射后的预防和护理：放射性治疗之后，要密切观察患者的皮肤损伤情况，嘱咐患者和家属做好皮肤局部的护理，一直到放射性损伤的皮肤恢复正常，如果出现异常情况，要尽快采取相应的措施进行治疗。

2 结果

在60例进行放射性治疗的患者中，从治疗开始到治疗结束，放射性皮肤损伤的时间在20-60天之间，平均为34天，照射的剂量是4000-6000cGy。在治疗结束以后，0°损伤的患者有7例（11.7%），?°损伤的患者有14例（23.3%），Ⅱ°损伤的患者有28例（46.7%），Ⅲ°损伤的患者有11例（18.3%），。损伤后愈合的时间是，一周愈合的患者有28例，10天愈合的患者有20例，10-15天愈合的患者有4例。和没有预防和护理措施时进行比较，损伤出现的时间出现了推迟，放射性皮肤损伤的发生率、损伤的程度、愈合的时间等都有明显的缩短。

3 讨论

放射性皮肤损伤是因为放射线作用到皮肤上而引发的炎性反应，和放射性的种类、照射剂量等有关，有研究表明［4］，皮肤单剂量照射5Gy会出现红斑现象，20-40Gy照射到皮肤上会引发湿性反应，有可能会出现很能治愈的溃疡。因此，在进行放射性治疗之前，要对患者的具体情况进行了解，做好预防措施和相应的护理是特别重要的。首先要做好患者的心理护理，消除患者恐惧和害怕的心理，让患者了解相应的注意事项，另外，在放射性治疗期间和放射性治疗后要对皮肤损伤进行药物等的护理，从而促进损伤皮肤尽快恢复健康。

本文对2012年4月-2014年4月来我院进行放射性治疗的乳腺癌患者60例进行相应的预防和护理措施，取得了良好的效果，因此，在放疗过程中进行正确的预防和护理，可以减少皮肤损伤的几率，促进皮肤的愈合，因此，值得临床上进行推广。

参考文献

［1］刘文岩，李彩玲. 乳腺癌手术放疗后发生皮肤反应382例观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(32): 48~49.

［2］ Benomar S, Boutayeb S, Lalya I, et al. Treatment and prevention of acute radiation dermatitis［J］. Cancer Radiotherapie，2010，14(3): 213~216.

［3］孙利华. 硫酸镁湿敷联合诺氟沙星外涂治疗乳腺癌病人放射性皮肤损伤的护理［J］. 护理研究，2009, 23(7): 1834~1835.

［4］李翠荣，张大玲. 乳腺癌患者放射性皮肤损伤的预防与护理探讨［J］. 护士进修杂志，2009, 24(10): 950~951.