ICU肠内营养病人的护理

汪江蓉

【摘要】 目的 探寻ICU肠内营养病人的护理方法以及临床效果 方法 随机抽取我院60例ICU肠内营养病人并分为营养护理组（实验组）和常规营养组（对照组），每组30例。之后进行比对分析。结果 实验组病患的营养学指标明显高于对照组 结论 科学的护理方法能够有效的改善ICU肠内营养病人的营养水平

【关键词】 ICU肠内营养病人营养护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0242-03

ICU 重病患大多数为受到严重的创伤、大型手术之后、脏器各个功能衰竭等一些病患，大多都处在高分解代谢水平的状态，能量消耗大，并且短期之内无法经口进食，因而普遍存在着营养不良等问题，直接影响到病患的综合治疗效果以及疾病的转归。研究证明，早期对ICU重危病患提供肠内营养以及合理的护理，能够有效的改善病患营养不良以及免疫力低下的状况，避免肠道细菌的移位，维持肠道的完整性，进而预防应激性肠溃疡，减少各种并发症的发生［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验所选取60例病患为2012-2013年于我院ICU收住的危急重症患者。本组病人年龄从18岁到65岁不等，其中男性35例，女性25例。其中以心脑血管病人为主，占42例；呼吸系统疾病10例；大型手术后患者5例；其他3例。

1.2 方法 所有病患均无法经口进食，实验组选择使用鼻胃管进行肠内的营养支持。收住ICU后24 h内开始进行鼻饲，首先用肠内营养泵以35~55mL/h的速度饲入，约500 mL/d，随后根据病患的具体耐受状况逐步增至1500~1800mL/d，每日缺少的水和能量通过静脉补充。密切关注肠内营养期间并发症的发生情况，并根据病患的实际情况采用针对性的护理措施，给予完善的护理。对照组采用常规方式处理，之后对两组病患的营养状况进行检测。

1.3护理措施

1.3.1 不断调节肠内营养液的注入

在开始输注肠内营养液时，如病情允许均抬高床头30度［2］，第1d速度20ml/h，第2d注入肠内营养制剂，刚开始速度为40 ml/h，根据病患的耐受度逐步增至80～100ml/h。每3～4h检定胃液残留量，其含量不应该大于前1h注入量的两倍。如果发现胃残留液的含量过剩，则说明该患者胃的耐受性较低，应停止给予肠内营养或减少输入。并观察是否有恶心、呕吐、腹泻、等症状。所以，在营养液输注的时候，要遵循循序渐进的规则，浓度由低到高，容量要由少到多，速度要由慢到快，在一天内匀速输注，让患者得到逐渐的适应。

1.3.2保证肠内营养质量

瓶子打开后8 h内要使用，最多能在冰箱(2～10℃)保存一天［3］，注意手和容器的卫生与消毒，避免发生污染。注入的成品肠内营养液要每天更换注入管，喂养前后要仔细冲洗注入管。用营养泵的时候，加用恒温器，利用自动的控温，将营养液的温度控制在37℃左右，保证肠内营养液所需的温度恒定，利于病患胃肠的功能恢复，维持肠道和机体的免疫机能。

1.3.4肛门周围皮肤护理

由于肛周的皮肤受到粪便刺激，容易产生肿烂，所以需要及时的处理病患的大小便，处理的时候，应该使用柔软的纸巾擦拭并使用温水将肛门周围擦拭干净，处理之后涂上爽身粉，以保持肛周皮肤的清洁、干爽，保持床铺的清洁、干燥无屑，防止褥疮的产生，要定时翻身、裸露肛周的皮肤。可以采用降低污染范围以及皮肤刺激性的护理用具，例如使用软壁肛门管，使粪便直接从肛管流出，不会接触皮肤。

2 结果

实验组与对照组患者的营养状况如下表：

表1 两组病患营养状况表

组别 血清白蛋白 血红蛋白实验组 护理前 34.2±3.6 10.5±4.8 护理后 44.2±5.3 12.8±2.7对照组 护理前 31.9±3.5 12.1±3.8 护理后 36.2±2.9 12.4±2.9由图可知实验组和对照组的营养状况的改善有顯著性差异。实验组在治疗期间给予积极的护理干预，效果比较满意，出现并发症10例，进过护理后状况均得到明显的改善。

3讨论

ICU患者大多存在着不同程度的营养不良，需要给予合理充分的营养支持从而改善病患的营养状态。肠内营养符合人体的正常生理模式，有安全有效、操作简单、费用较低等优点，是营养支持的首要选择方式［4］。但是肠内营养也会带来各种并发症，会带来一些不良的后果，所以需要在ICU肠内营养过程中采用积极的护理干预措施，通过科学有效的护理使ICU肠内营养支持顺利完成，为提高患者的治疗效果打下良好基础。

参考文献

［1］张怀雁, 李云, 肖敏智. ICU 患者肠内营养支持效果及护理观察［J］. 吉林医学, 2013, 34(18): 3697-3698.

［2］晋国蓉, 张晓琳, 蔡鑫. ICU 患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析 ［J］［J］. 中国当代医药, 2010, 17(7): 111-112.

［3］万承贤, 殷晓莺, 孙艳群, 等. ICU危重患者肠内营养3种鼻饲方法比较［J］. 实用临床医学, 2012, 13(3): 113-114.

［4］ 熊爱民, 龙英华. 急性脑卒中合并吞咽困难患者早期经鼻饲管肠内营养的相关研究［J］.护理实践与研究,2010, 7(17)1-3.