神经外科意识障碍病人的观察及护理

刘明霞

【摘要】目的 对100例神经外科意识障碍患者进行观察以及护理的临床疗效。方法 选取100例与2013年1月至2014年1月期间在我院神经外科治疗的意识障患者，将100例患者随机分为实验组50例与对照组50例，密切观察2组患者生命体征以及相关指标变化，对照组患者给予常规护理，对实验组患者进行护理，对2组患者进行临床疗效的观察。结果 经过对2组患者治疗以及护理后，2组恢复良好以及轻度伤残的例数比较实验组明显比对照组多，其中实验组恢复良好人数是30人，对照组恢复良好人数是20人（p<0.05)，并且重度伤残、植物人以及死亡的例数比较实验组比对照组要低。结论 加强对患者的观察以及加强患者的护理工作能能并能缓解患者的痛苦，切实使患者并发症发生率以及死亡率下降，最终提高患者预后生活质量，值得于临床推广。

【关键词】意识障碍；神经外科；护理；观察

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0237-01

神经外科重症患者往往具有变化快、病情危急、死亡率高、以及致残率高等特点。其中神经外科常见症状之一是意识障碍。意识障碍也就是大脑皮质的高级活动结构功能发生异常和脑干网状结构上行激活系统的结构功能发生异常，是由于其病理性改变以及受到大面积损伤，从而使得意识内容与觉醒状态与行为发生改变，进而导致意识障碍［1］。高血压脑出血、严重颅内感染、重型颅脑损伤、颅内不同类型肿瘤术前术后患者都会有意识障碍的现象。因此鉴于意识障碍的复杂性，本文对100例患者进行研究，旨在探讨如何更好的对意识障碍患者进行护理。

1.资料与方法

1.1一般资料选取100例与2013年1月至2014年1月期间在我院神经外科治疗的意识障碍患者，其中男56例，女44例，平均年龄（38.5 1.6）岁，100例患者均有意识障碍所表现的临床症状，即浅昏迷、嗜睡、深昏迷、昏睡、朦胧状态、精神错乱、谵妄状态、意识模糊等症状。将所有患者随机分为两组，实验组50例与对照组50例，其中实验组患者女23例，男27例，对照组女21例，男29例，100例患者在性别、年龄、意识障碍程度等资料无显著差异（p<0.05)，具有统计意义。

1.2方法24h对2组患者血压、心率、心跳、血氧饱和、呼吸等指标采用多参数监护仪进行动态监测。并密切查看患者意识、瞳孔等生命体征变化。同时对实验组患者进行护理，具体方法有：密切观察患者生命体征变化情况：患者在进行手术后，往往患者机体会造成损伤，从而会引起生命体征方面发生一些改变，对患者肢体动作、姿态、表情、瞳孔等进行观察，而观察是病人瞳孔能客观反映出病人体征的变化。当发现患者有异常变化是，应及时告知医生对患者进行救治。随时监测患者的相关指标变化：护理人员在患者进行神经外科手术后，应随时监测患者血压、心率、心跳、血氧饱和、呼吸等指标，因为这些指标能综合评估病人病情，例如，若患者异常心率加快，则会引起其他几项指标发生异常，这事护理人员应检查消化道有无出血，呼吸道是否阻塞等，并采取相应的措施以防止病情进一步发展。护理病人的呼吸道：神经外科病人往往会发生眼部肌肉、舌后坠松弛导致呕吐物误吸呼吸道、咽反应迟钝等现象，进而会造成患者呼吸道受阻，继而加重病情，甚至会诱发癫痫等并发症。因此护理人员应保持患者呼吸道畅通，随时查看患者呼吸道情况，若患者呼吸道有分泌物，应及时清除，在必要时利用呼吸机辅助治疗或实施气管切开术，以保证患者呼吸顺畅。对照组患者进行常规护理。

1.3评定标准轻度伤残:患者仍有轻度残疾，但是可以独立生活，在保护下能够进行工作。重度残疾:患者生活需要他人照料，身体为严重残疾，但患者处于清醒状态。恢复良好：能独立生活工作，但是仍有轻度缺陷。植物人:患者仅有很少的反应。死亡：患者结束生命。评定标准以Jennet和Bond等提出的格拉斯哥治疗结果评定为准［2］。

1.4数据处理以p<0.05为标准，具有统计意义，使用x2检验计数资料，运用SPSS11.0软件对数据进行统计分析［3］。

2.结果

经过对2组患者治疗以及护理后，2组恢复良好以及轻度伤残的例数比较实验组明显比对照组多（p<0.05)，并且重度伤残、植物人以及死亡的例数比较实验组比对照组要低，详见以下表

表1经过对2组患者治疗以及护理后的结果比较

类别 例数 死亡 重度伤残 植物人 轻度伤残 恢复良好实验组 50 1 3 1 15 30对照组 50 5 10 3 12 20x2 - 2.837 4.332 1.041 0.457 4.000p - >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05注：与对照组比较

3.结论

意识障碍是指大脑皮质的高级活动和脑干网状结构上行激活系统的结构功能发生异常是由于其病理性改变以及受到大面积损伤，从而使得意识内容与觉醒状态与行为发生改变，进而导致意识障碍。意识障碍对患者自身以及其家庭造成很大影响，严重影响患者生活，其一般在病情比较危重的情况下发生，病人醒觉完全丧失，并且无任何反应。意识障碍患者一般会有浅昏迷、嗜睡、深昏迷、昏睡、朦胧状态、精神错乱、谵妄状态、意识模糊等临床症状［4］。高血压脑出血、严重颅内感染、重型颅脑损伤、颅内不同类型肿瘤术前术后患者都会有不同程度的意识障碍，因此意识障碍是精神外科常见的症状。因为护理意识障碍的复杂性，导致患者患者家属和医护工作压力很大。鉴于意識障碍的复杂，护理人员应加强对意识障碍患者的护理。通过密切观察患者生命体征以及监测患者相关指标变化情况；护理病人的呼吸道等护理方法能并能缓解患者的痛苦，切实使患者并发症发生率以及死亡率下降，最终提高患者预后生活质量［5］。

本文对100例患者进行研究，结果得出2组恢复良好以及轻度伤残的例数比较实验组明显比对照组多（p<0.05)，并且重度伤残、植物人以及死亡的例数比较实验组比对照组要低。因此加强对患者的观察以及加强患者的护理工作能能并能缓解患者的痛苦，切实使患者并发症发生率以及死亡率下降，最终提高患者预后生活质量，值得于临床推广。

参考文献

［1］ 荣本珍,张如弈,卞秀云等.神经外科意识障碍病人的观察及护理［J］.护士进修杂志,2004,19(5):440-441.

［2］ 于艳华.神经外科意识障碍病人的观察及护理［J］.健康之路,2013,12(11):398.

［3］ 李宝华.神经外科意识障碍患者采用改进鼻饲法效果观察［J］.护理学杂志,2007,22(24):36-37

［4］ 赵艳丽.神经外科意识障碍患者的转运护理［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(1):513-514.

［5］ 杨雅娟.神经外科意识障碍患者的护理体会［J］.医药前沿,2014,(11):338-338.