输卵管女扎术后心理护理体会

刘合平

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0232-02

输卵管结扎术是一种安全、永久性的女性節育措施［1］。由于绝大部分受术者是在不愿再生育的前提下要求作输卵管结扎术，或是计划生育工作对象，或是妇女方患有某种器质性疾病不宜再次妊娠、分娩者，或是夫妇患有某种遗传性疾病情况，受术者对输卵管结扎术的安全性和绝育手术后身体的恢复状况缺乏科学认识，导致手术前、手术后出现不同程度的恐惧、焦虑、忧虑、紧张或抗拒心理，影响手术效果与术后康复，护理人员应全面了解和做好患者心理护理工作，对于受术者顺利接受手术，促进术后康复有重要意义。

1 受术者的主要心理状态

1.1 对手术的恐惧心理：恐惧心理是受术者普遍存在的最突出的心理问题，约占98%，它是受术者对输卵管结扎术的亲自体验或是道听途说不成功手术反例，或是看到同批术者术前的痛苦叙说，以及对某些手术医生的言语生硬在群众中产生的不良影响与自己联系起来后产生的情绪反应。表现为紧张或兴奋，畏畏缩缩，不知所措，特别是对手术器械碰撞声反应十分敏感。

1.2 焦虑心理：所有受术者不同程度地存在焦虑心理，这是受术者被当今社会离婚率上升现象产生的复杂情绪反应交织而成。担心影响今后性生活，担心损伤身体，影响月经，埋怨男方不理解、不体贴、不关心。表现为愁容表情，郁郁寡欢，甚至暗自流泪，怨叹自己是女性。对医务人员的动作、表情、语言十分敏感。

1.3 羞耻心理：是受术者存在的一种害羞心理，约占85%，尤其是农村妇女，术前备皮暴露会阴隐私部。表现为躲躲闪闪、脸红、目光羞涩，说话吞吞吐吐，反射性地遮盖会阴部。

1.4 抗拒心理：这种心理活动是粗暴、无理、易于激惹。在农村地区，由于受术者文化水平，思想意识处于落后、愚昧、陕隘境地，认为只有生男孩才是自己唯一的希望，才是自己的光荣与幸福。在这种思想指导下，部分人违抗计划生育政策，不顾国家条例，不怕惩罚，企图强行再生育，所以在结扎术中，她们对医务人员的工作百般挑剔，横加指责，无理取闹，更有甚者硬性拒绝、逃跑，企图躲过去。

1.5 受术者的心理需要：通过与受术者接触、倾谈，深感她们普遍的心理需要是温暖、理解和安全，她们怀着忐忑不安的心情来到医院，非常盼望能得到医护人员的同情、安慰、重视，哪怕是亲切的一眼，和善的一笑，最担心的是被嘲笑、不重视，不理解与被训斥。

2 心理护理

2.1 术前心理护理：女扎术前心理护理的目标：以消除受术者的恐惧心理、安定情绪为主。措施：把握受术者心理活动及主要情况，询问是否有精神综合征发病史。对预约的手术对象可通过播放“女扎须知”录音和交谈的方法，让受术者了解手术的大致步骤，使受术者明白女扎术是一种安全简单的小手术。介绍受术者术中配合好，不紧张，使手术进行得快而顺利的例子，鼓励她们树立起坚强的信心。

2.2 术中心理护理：目标：以减轻受术者心理压力，提高痛阈值为主。措施：由于大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有关外，还受患者心理状态影响。由此可以运用暗示、转移、分散注意力的方法减轻受术者的心理负担。术中提管时大部分患者感到难受，有反射性的呕吐反应，此时嘱受术者大口呼气，不鼓气，放松腹部肌肉，提前暗示受术者“手术很快就完成了”。此时护士可以与其谈轻松话题，做分散其注意力动作。有些受术者在痛苦时往往抓住旁人的手或某件物品，护士应顺势辅助。

2.3 术后心理护理：目标：以关心受术者的康复和生活指导为主。措施：术后患者应卧床休息6～8h，可进半流质或普食。除按规定休假并且术后1月与3月各随访1次外，给受术者一张“术后注意事项”卡片，嘱咐个人行为与性生活常识，消除受术者思想顾虑，此手术绝非社会上传说的阉割，受术者将受到婚姻法和计划生育政策条例保护。

3 小结

输卵管结扎术是一种简单、安全、有效的绝育措施，手术过程中需要患者密切配合，同时护士要针对患者心理障碍，做好患者心理护理工作，消除患者的恐惧、焦虑、羞耻与抗拒心理，让患者得到温暖、理解、同情、安慰和重视，有利于促进患者术后康复，减少并发症发生。

参考文献

［1］ 郝文芝.输卵管结扎围手术期的心理护理［J］.中国优生优育,2009,15(3):183-184

［2］ 赵文芳.剖宫产同时结扎输卵管围手术期心理护理［J］.吉林医学,2010,31(17):2735-2735

［3］ 林秋琴.外科手术患者的心理护理［J］.中国初级卫生保健,2010,24(2):92-93

［4］ 胡晓娟.输卵管结扎复通术患者的常见心理问题与心理护理［J］.医学信息,2011,24(10):304-304